진로 및 심리상담 체험 후기 공모전 신청서

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☞ 개인정보 수집·이용에 대한 동의

목원대학교 학생상담센터는 대학혁신지원사업 진행을 위해 아래와 같이 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 받고 있으며, 수집된 개인정보는 프로그램 운영 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않습니다.

☞ 개인정보 수집·이용에 대한 동의

「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어 개인정보를 수집·이용합니다. 수집된 개인정보는 아래 목적 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않습니다.

① 개인정보의 수집·이용 목적 : 프로그램 운영 및 공모전 심사

② 수집하려는 개인정보의 항목

※필수정보 : 성명, 학과, 학번, 휴대폰 번호, 이메일 주소, 진로 및 심리상담 체험 후기 관련 내용

③ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 5년(접수일 당해 연도 포함 5년)

④ 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 공모 심사 및 수상에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보의 수집·이용에 동의하십니까?            □ 동의함        □ 동의하지 않음

☞ 민감정보 수집·이용에 대한 동의

「개인정보보호법」 [제 15조제2항]의 사항을 안내 후 [「개인정보보호법」 제 23조(민감정보의 처리제한)]에 따라 본인의 동의를 얻어 개인정보를 수집·이용합니다. 수집된 개인정보는 아래 목적 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않습니다.

「개인정보보호법」 [제 15조제2항]의 사항을 안내 후 [「개인정보보호법」 제 23조(민감정보의 처리제한)]에 따라 본인의 동의를 얻어 개인정보를 수집·이용합니다. 수집된 개인정보는 아래 목적 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않습니다.

① 민감정보의 수집·이용 목적 : 프로그램 운영 및 우수 수기 공모 심사

② 수집하는 민감정보 : 이전 상담 및 심리검사 경험, 심리검사결과, 심리상담 등을 통해 경험한 개인 관련 정보

③ 민감정보의 보유 및 이용 기간 : 5년(접수일 당해 연도 포함 5년)

④ 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 우수수기 공모 심사 및 수상에   제한을 받을 수 있습니다.

민감정보의 수집·이용에 동의하십니까?            □ 동의함        □ 동의하지 않음

상기 본인은 2021년 2학기, 진로 및 심리상담 체험 후기 공모전

운영 전반에 대한 사항을 준수하고 성실히 참여할 것을 약속하며 지원합니다.

2021년   월   일

신청자  :              (인)

진로 및 심리상담 체험 후기 공모전 양식

접수번호

학    과

학    번

성    명

참여

프로그램

□ 개인상담(약     회 진행)

□ 집단상담(집단명:                                         )

□ 심리검사 해석상담(검사명:                     )

□ 프로그램 및 교육(프로그램 및 교육명:                               )

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2021년   월   일

신청자              (인)

기본 여백 유지, 글꼴: 함초롬바탕, 글자 크기: 11pt, 장평: 100%, 자간: 0%, 줄 간격: 200%, 분량: A4용지 3~5페이지 내외

날짜, 이름, 서명 반드시 기재

배포된 양식을 준수하여 작성

제목: 자유

내용: 공모전 안내문에서 공모주제를 참고하여 [가, 나, 다, 라] 中 택 1하고 [마, 바]는 필수로 하여 총 3가지 내용을 작성하시오.