(학생용)

현장실습학기제

지원 신청서

지원과정	[학기제] □ 표준단기현장실습 □ 표준장기현장실습 □ 자율현장실습 [계절제] □ 표준단기현장실습 □ 표준장기현장실습 □ 자율단기현장실습 □ 자율장기현장실습
소 속	대학 학부(과) 학년									복수(부) 전공 학과 :
성 명	한글 : 영문 :					학 번				총 이수학점 : (학점) 총 이수학기 : (학기)
주 소										E-mail
연 락 처	보호자 : 본인 : 휴대전화 :
연수기관	국가명				기관명						업 종
	주 소										홈페이지
	담당자	성 명 : 직 책 :							사무실 : E-mail :
자격증	자격명			시행기관					자격명					시행기관
외국어 성적	시험명		점수				취득일		시험명				점수			취득일
기타 자기소개
신청 및 서약	본인은 상기 현장실습 지원신청서를 제출하며, 학생으로서의 본분을 지키고 교육과정의 제반 규정을 엄수할 것을 서약합니다. 또한 본 현장실습 과정 중 본인의 부주의로 인한 사고에 대하여는 재해 보험상의 책임을 제외한 일체의 책임은 본인의 부담으로 할 것을 서약합니다. 위와 같이 서약하고 상기 인턴쉽을 지원합니다. 20 년 월 일 신청인 : (인)
첨 부	1. 재학증명서 1부. 2. 성적증명서 1부. 3. 자격증 사본 4. 어학시험 성적표

(학생용)

현장실습 주간보고서 (제    주차)

확인	기업담당자
	(서명)

연수기관 :

연 수 생 : 목원대학교              학부(과)

성    명 :                 (인)

20 년 월 일(월) - 20 년 월 일(금)
근무부서 (교과목명)	실 습 및 업 무 활 동 내 용

※ 1 주일간 수행한 실습 및 업무내용을 종합적으로 기술함.

현장실습학기제 종합보고서

(과정 : □학기제, □계절제, □자율제)

실습기관명 :              주식회사

학부(과)  학년 학번

연수생              □

목원대학교           학부

(학생용)

제   출   문

본인은 20   년   월   일부터  20   년   월    일까지            (주)에서 실시된 인턴쉽 연수교육에 참여하여, 제반 규칙을 준수하고 성실한 자세로 교육에 임하여, 주된 기술로                     를(을) 체득하였으며, 종된 기술로                          를(을) 익혔습니다. 이에, 인턴쉽 연수교육 과정과 수행의 결과 및 향후 진로 계획을 정리하여 본 종합보고서를 제출합니다.

20   년    월    일

연수생 : (소속) 목원대학교          학부(과)

(성명)               (인)

목원대학교 총장 귀하

(학생용)

요   약   문

1. 주된 기술의 제목

2. 주된 기술의 요약

3. 인턴쉽 연수교육 과정의 요약

4. 향후 진로계획

붙임 : 본문       매

(학생용)

<본문>

*** 본문은 인턴쉽 연수교육 과정을 통하여 익힌 주된 기술에 대하여 논문형식으로 최소 3매-20매 내외 작성할 것

첨부# : 인턴쉽 주간보고서

2026학년도 현장실습학기제 개인정보 이용 동의서

*학    과

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현장실습지원센터에서는「법률 제10465호 개인정보보호법 제15조 1항」에 따라 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다.

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개인정보의 수집 및 이용목적	프로그램 신청 및 인턴십을 위하여 개인정보를 수집하고 이용하고자 합니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	이용기간 : 해당 업무가 진행되는 기간(수집일로부터 1년) 보유기간 : 1년
수집하는 기본 개인정보 항목	*필수항목 : 학과, 성명, 학번, 전화번호, E-mail 선택항목 : 학년
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(선택)기본 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

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개인정보를 제공받는 자	국내 보험
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적	보험 가입
제공되는 개인정보 항목	성명 전화번호
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	이용기간 : 해당 업무가 진행되는 기간(수집일로부터 1년) 보유기간 : 정보제공자의 동의 없이 보유하지 못함
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 인턴십 참여에 제한을 받을 수 있습니다.
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년     월     일

신청자 :                 (서명 또는 인)

목원대학교 대학일자리플러스본부 귀중

■ 학생 정보

[매뉴얼 제2호 서식]

표준 현장실습학기제 운영 중간점검서(학생 대상용)

성명		학과/전공
학번		실습기관명

■ 점검표

번호	점검 항목	선택
1	현재 참여 중인 실습 직무 및 내용이 본인의 전공과 관련되게 운영되고 있나요? (개인의 관심분야가 아닌 전공 측면에서 관련성을 판단) [단일선택]	① 전공과 관련되게 운영되고 있다. ② 전공과 관련된 부분과 무관한 부분으로 운영되고 있다. ③ 전공과 무관하게 운영되고 있다.
2	현재 참여 중인 실습 직무 및 내용이 운영계획(공지된 실습업무 범위 및 내용)과 일치되게 운영되고 있나요? [단일선택]	① 운영계획과 일치되게 운영되고 있다. ② 일치되는 부분과 일치하지 않는 부분이 있다. ③ 운영계획과 달리 운영되고 있다.
3	운영계획 및 협약에 따른 주간 실습일 기준은 어떻게 되나요? [단일선택]	① 주 4일 ② 주 5일 ③ 주 6일
4	실제 주간 실습일은 어떻게 되나요? [단일선택]	① 주 4일 ② 주 5일 ③ 주 6일 ④ 기타(주 시간)
5	문항 3의 주간 실습일 기준 외 추가로 실습한 경우가 있나요? [단일선택]	① 주간 실습일을 지켜서 운영되고 있다. ② 주간 실습일 외 간헐적으로 추가 실습일이 발생하고 있다. ③ 주간 실습일 외 주기적/상시적으로 추가 실습일이 발생하고 있다.
6	운영계획 및 협약에 따른 일간 실습시간 기준은 어떻게 되나요? [단일선택] *일간 실습시간은 휴게시간 제외한 시간	① 일 6시간 ② 일 7시간 ③ 일 8시간 ④ 기타(일 시간)
7	실제 일간 운영시간은 어떻게 운영되고 있나요? [단일선택] *일간 실습시간은 휴게시간 제외한 시간	① 일 6시간 ② 일 7시간 ③ 일 8시간 ④ 기타(일 시간)
8	문항 6의 일간 실습시간 외 연장실습을 한 경우가 있나요? [단일선택]	① 해당사항 없음(연장실습 없음) ② 1주 기준 5시간 이하 연장 실습시간 운영(간헐적) ③ 1주 기준 5시간 이하 연장 실습시간 운영(주기적, 상시적) ④ 1주 기준 5시간 초과 연장 실습시간 운영(간헐적) ⑤ 1주 기준 5시간 초과 연장 실습시간 운영(주기적, 상시적)
9	야간실습(당일 밤 10시 이후 ~ 익일 오전 6시)이 운영된 적이 있나요? [단일선택]	① 야간(밤 10시 이후)에는 운영되지 않는다.(야간실습 발생 없음) ② 야간(밤 10시 이후)에도 운영되곤 한다.(야간실습 발생 있음)

번호	점검 항목	선택
10	연장 및 야간실습은 다음 중 어떤 형태로 운영되고 있나요? [단일선택]	① 해당사항 없음(연장, 야간 실습 없음) ② 상호 동의하에 운영되고 있다. ③ 지시적 형태로 운영되고 있다.
11	휴게(휴식)시간은 어떻게 운영되고 있나요? [단일선택] *휴게시간 : 통상적인 점심시간 포함 1일 1시간의 휴게/휴식 시간	① 1일 1시간 이상의 휴게(휴식) 시간이 보장되어 있다. ② 1일 1시간 미만의 휴게(휴식) 시간으로 운영되고 있다.
12	실습기관의 보건･환경･안전은 어떠한가요? [단일선택]	① 보건･환경･안전 측면에서 문제가 없다. ② 보건･환경･안전 측면에서 개선이 필요하다.(학교측의 확인 및 개입 필요)
13	실습기관에서는 현장교육담당자(멘토)를 지정하여 운영하고 있나요?(나의 실습을 관리해 주는 분이 있나요?) [단일선택]	① 담당자(혹은 복수의 담당자)를 멘토로 지정하여 운영되고 있다. ② 멘토 성격의 담당자 없이 운영되고 있다.
14	실습기관에서는 운영계획에 따른 교육/지도/피드백 등의 시간(직무 관련 교육시간)을 현재까지의 실습시간을 기준으로 어느 비율로 운영하고 있나요? 예시) 1주 40시간 기준 10시간 정도의 직무 관련 교육시간(교육/지도/멘토링/피드백 등)이 할애된 경우 25%	현재까지의 실습시간 대비 직무 관련 교육/지도/피드백 등의 시간의 비율은 약 % 정도로 진행되고 있다.
15	현재 참여 중인 현장실습학기제 운영 과정에 대해 학생 본인이 느끼는 실질적인 운영형태는 다음 중 어떻게 되나요? [단일선택]	① 현재 참여중인 현장실습학기제 과정은 교육적 측면과 직무수행이 적절히 구성된 현장실습학기제 형태로 판단된다. ② 현재 참여중인 현장실습학기제 과정은 교육적 측면과 직무수행 부분이 부족하며 개선이 필요하다. ③ 현재 참여중인 현장실습학기제 과정은 교육적 측면 없이 대부분 나의 노동력이 활용되는 실질적인 근로 형태로 판단된다.
16	현재 참여 중인 현장실습학기제 과정에 있어 당장 학교측의 개입을 통해 개선되어야할 사항이 있나요? [단일선택]	① 현재 실습을 진행함에 있어서 문제가 없다. ② 추후에라도 개선할 점이 있다. (건의사항에 기재요망) ③ 당장 시급하게 학교측의 개입을 통한 개선이 필요하다. (건의사항에 기재요망)
17	현재 진행 중인 현장실습학기제 과정에 있어 학교 측에 알릴 사항이나 건의할 사항이 있으면 자유롭게 기술해 주세요. [서술형]