2018년 대학생멘토단 신청서(동의서)

이 름		생년월일
학 교		학 과		성별	□ 여 □ 남
1365 가입여부	□ 가입 □ 미가입	연 락 처
주 소
자기소개	■ 지원 동기 ■ 개발하고 싶은 역량
관심 있는 활동 (택1) 및 아이디어	□ 청소년 문제 발굴 오디션 □ 청소년 콘텐츠 개발
개인정보 제공 동의서
본인은 인천광역시청소년수련관 프로그램을 신청함에 있어 상기 내용에 대하여 충분히 인지하였으며, 아래와 같이 귀 기관의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인 : (서명 또는 인) 인천광역시청소년수련관 귀하
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인천시설공단 청소년수련관