【서식1】참가신청서                                          ※ 1쪽 이내 작성

2021년 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업 유튜브 디자인코디네이터 취·창업 사업 참가신청서
■ 일반현황	* ☑ 표시해주세요.
신청경로	온 라 인 :	□ 페이스북	□ 인스타	□ 홈페이지	□ TV광고	□ 기타 ( )
오프라인 :	□ 현수막	□ 포스터	□ 설명회	□ 지인추천	□ 기타 ( )
성명		주민등록번호	모두 기재	(만 세)
휴대폰		이메일
주소	주민등록상 주소지 기재
■ 보유이력/경력 정보	* 칸이 부족할 경우, 추가해서 작성해 주세요.
학력사항	재학기간	학교명	학과/전공	재학상태
			수료/졸업/휴학 등
경력사항	근무기간	근무처/직위	근무직종	담당업무
자격·면허	취득일자	자격/면허명	발급기관	비 고
수상실적	수상일자	수상내용	수 여 처	비 고
프로그램 활용능력	디자인 및 영상제작 관련 프로그램
( 프로그램명1 ) □ 상 □ 중 □ 하	( 프로그램명2 ) □ 상 □ 중 □ 하	( 프로그램명3 ) □ 상 □ 중 □ 하	( 프로그램명4 ) □ 상 □ 중 □ 하
■ 점검사항 (참여 제외 대상)	* 접수일 기준 해당사항에 ☑ 표시해주세요.
□ 현재 재직 중인 자	□ 현재 사업자등록이 되어 있는 자
□ 현재 휴학 중인 자 또는 일반대학원생	□ 국가에서 지원 중인 유사사업 참여자
■ 기타사항
희망분야	□ 창 업	□ 취 업	□ 구분없음
붙임 자기소개서 1부 위와 같이 교육과정에 참가하기를 희망하며, 위의 기재사항이 사실임을 확인합니다. 2021년 월 일 신청자 (인) 재단법인 대전디자인진흥원장 귀하

※ 1쪽 이내 작성

자 기 소 개 서

지원동기, 강점 및 역량, 취·창업 희망분야 및 직종, 수료 후 취·창업 계획 등 자유롭게 기재

재단법인 대전디자인진흥원장 귀하

【서식2】개인정보 이용에 대한 동의서

개인정보 이용에 대한 동의서

1. 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집･관리하고 있습니다.

◦ 개인정보의 수집･이용 목적 : 참여자 선정･관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 실적･성과 평가 등에 활용

◦ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처, 사업자등록 및 연매출

◦ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 전산망에서 수집 및 계속 관리

◦ 개인정보의 제공 : 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공

2. 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 고용노동부, 해당 지차단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 고용노동부, 해당 지차단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람･수정을 신청할 수 있습니다.

4. 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여･운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2021년    월    일

동의자 :                  (서명 또는 인)

성 명
주민등록번호	-
연 락 처