2021-하계학기 기초 이·공학 클리닉 프로그램

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재학생 기초 이·공학 학습을 위한 특별강의 프로그램

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기초 이·공학 클리닉 프로그램 수강 신청서

성명	학번	전화번호	이메일

□ 개인정보 수집‧이용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
필수	성명, 학번, 전화번호	비교과 프로그램 운영 및 증빙목적	사업 종료일까지
선택	이메일

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 프로그램 신청 및 마일리지 부여 등에 제한을 받을 수 있습니다.
선택 항목은 동의를 거부해도 프로그램 이용이 가능합니다.

필수	동의			미동의
선택	동의			미동의

→ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

위와 같이 기초 이·공학 클리닉을 신청하고자 합니다.

2021년     월     일

신청자                    (인)

목원대학교 총장 귀하