【서식1】2022「한ㆍ일 학술문화 및 청소년교류」한ㆍ일 대학생 교류사업 지원서
소속대학	한글					학년				사 진 ※ 최근 3개월 이내 촬영한 사진
	한자
학 과	한글
	한자
성 명	한글					국적
	한자
	영문	(여권명)
생년월일 (yy-mm-dd)	(만 세)				성별	□ 남 □ 여
주 소
연락처	집전화				병역		□필 □ 미필 □ 면제
	휴대폰
	이메일
중복수혜 여부	※ 일한문화교류기금 및 일본 정부초청 연수에 참가한 경험이 있습니까? (있음□ 없음□) ※ 최근 5년 이내 여성가족부 등 국가지원 유사프로그램에 참가한 경험이 있습니까? (있음□ 없음□)
어학 능력	영어		□상급 □중급 □초급 □못함								상급: 난해한 내용을 정확히 이해하고 표현 가능 중급: 일반적인 내용을 이해, 표현 가능 초급: 기초적인 내용을 이해, 표현 가능
	일어		□상급 □중급 □초급 □못함
어학능력 증빙서류				□제출(※공고일 기준 유효기간 이내 확인) □미제출
				[시험명] [시행일] [점수(급수)] 점( 급)
해외여행 결격사유 또는 지장 유무(질병, 지병 등)				□있음 □없음	소속학교로부터의 징계유무				□있음 (종류: ) □없음
휴학ㆍ퇴학ㆍ제적ㆍ졸업 및 2학기 휴학(교환유학)예정				□있음 □없음	코로나백신 접종여부				□접종 (접종횟수: 회 ) (백신명: ) □미접종
1. 위 기재사항은 사실에 근거하여 작성하였고, 「2022 한ㆍ일 학술문화 및 청소년교류」 대학생 교류대상자로 지원함에 있어 일체의 증빙 및 기재자료에 허위가 없음을 서약하며, 상기 개인정보는 교류업무 및 유관기관(일본정부 포함)과의 사업 협력 추진 등을 위해 제공하는 데 동의합니다. 2. 본인은 한ㆍ일 대학생 교류활동 기간 중 정해진 일정을 따르며, 대한민국을 대표하는 교류단으로서 적극 교류활동에 참가하여 소기의 성과를 거두고자 본 프로그램에 지원합니다. 3. 본인은 「2022한ㆍ일 학술문화 및 청소년교류」대학생 교류 일정과 양국 정부의 코로나19 상황에 따라 하반기 방문교류(방일) 불가 시 사업이 종료됨을 확인하였습니다. 2022. . . 지 원 자 서명 국립국제교육원장 귀하

2022「한ㆍ일 학술문화 및 청소년교류」한ㆍ일 대학생 교류사업 참가자 추천서(작성요령)
참가자	성명		소속대학
	학과		학년
추천자	성명		직위(직책)
	연락처		이메일
※ 아래 설명을 참고하여 <서식>에 작성하여 주시기 바랍니다. ○ 본 추천서는 한・일 학술문화 및 청소년(대학생) 교류 참가자를 선발하기 위한 중요한 인성 평가 자료로 사용됩니다. ○ 추천서는 본 양식을 이용해 주십시오. ○ 추천서는 지원자가 볼 수 없도록, 추천서 작성 후 봉투에 넣어 봉인해 주시기 바랍니다. 봉인 시 봉투 위, 아래, 가운데에 서명 부탁드립니다. 추천서는 봉인된 상태로 지원자가 우편으로 다른 서류와 함께 제출합니다. ○ 추천서 내용 : 다음 내용을 참고로 작성 부탁드립니다. - 지원자와의 관계 및 추천 사유(아래에 열거한 내용에 적합성 유무) ∙ 품행이 바르고 타인에 대한 배려심 및 협동심이 강하며, 한국의 대학생을 대표하여 연수단 참가 자격을 갖춤 ∙ 적극적이고 활발하여 한·일 대학생 연수단과의 교류 시 폭넓은 교류가 기대됨 ∙ 한국 문화에 대한 이해가 깊어 한국을 알리는 역할을 할 것으로 예상됨 ∙ 일본이나 한일관계에 대한 이해와 관심이 높음 ∙ 영어, 일본어 능력이 우수함 ∙ 활동종료 후 결과를 유익하게 활용할 것으로 예상됨 ∙ 기타
이에 위 학생이 한・일 학술문화 및 청소년(대학생) 교류 사업에 참가자격이 있음을 확인하고 추천합니다. 2022년 월 일 대학교 직위 : 성명 : (서명)

※ 반드시 본인 친필로 서명하여 주시기 바랍니다.

【서식3】2022「한ㆍ일 학술문화 및 청소년교류」한ㆍ일 대학생 교류사업 참가자 추천서
참가자	성명		소속대학
	학과		학년
추천자	성명		직위(직책)
	연락처		이메일
이에 위 학생이 한・일 학술문화 및 청소년(대학생) 교류 사업에 참가자격이 있음을 확인하고 추천합니다. 2022년 월 일 대학교 직위 : 성명 : (서명)

【서식4】2022「한ㆍ일 학술문화 및 청소년교류」한ㆍ일 대학생 교류사업 참가자 서약서

1. 아래의 자격 관련 사항에도 동의합니다.

- 우리원의 승인없이 사전 교육 불참 시 연수자 자격 상실(부득이한 사유시 사전 통보 후 승인)

- 사정에 따라 교류활동이 취소될 경우, 참가자격은 자동 상실(재선발‧보상 등의 민원제기 불가)

※ 연수자 본인의 잘못된 정보 제공으로 발생하는 문제(본인 불이익 감수)

2. 연수단원으로서 다음과 같은 행동을 하지 않겠습니다.

- 책임의무 불이행, 부적절한 언행, 기물 파손 등

- 상대방에게 성적 불쾌감을 주는 행위

- 교류활동시간 중 개인행동(운영진 허락을 득할 경우 가능)

3. 온라인 교류 활동에 대하여 촬영 및 녹음 등을 하지 않으며 제3자에게 누설하거나 공개하지 않겠습니다.

4. 본인은 다음과 같이 개인정보를 제공ㆍ처리하는 것에 동의합니다.

□ 개인정보 수집, 보유 및 이용, 처리 목적: 제출된 개인정보 및 사업관련 제반 내용은 사업추진(유관기관 협력 포함)‧공공업무ㆍ관리(참가자‧사업결과관리, 이메일‧SMS수신 등 포함)등 업무를 위해 사용되며, 필요시 일본정부 및 관련기관에 제공될 수 있음

□ 개인정보 수집항목: 소속대학교(학과포함), 성명(한글, 한자, 영문 등), 생년월일, 성별, 연락처, 어학능력

□ 보유 및 기간: 기본 5년(단, 참가 기록보관 등 필요한 경우 일부 개인정보에 대해서 영구보관)

□ 개인정보의 제3자 제공: 사업 추진을 위해 유관기관에 대해 사업추진‧업무공조를 위해 필요한 경우

□ 개인정보의 보관 및 파기(사업관리, 내부방침, 관련 법령 등에 따라 일정기간 저장): 원칙적으로 개인정보 보유기간이 도달하면 지체없이 파기(단, 다른 법률에 따라 보존해야 하는 경우 및 업무상 필요한 경우 그러하지 않음)

□ 개인정보의 안전성 확보 조치: 내부지침 준수, 개인정보취급담당의 최소화, 개인정보에 대한 접근 제한, 위변조 방지, 개인정보의 암호화, 비인가자에 대한 관련 시스템 및 자료에의 접근 통제

□ 거부권 및 거부에 따른 불이익: 개인정보 제공‧처리 동의에 거부할 권리가 있고, 본인이 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으나, 이로 인해 사업 추진이 안 될 시 본인의 참가자격은 상실되고, 향후 재 참가도 불가함

5. 본 사업 참가로 취득한 타인의 개인정보에 대한 보안을 유지하고, 위반시 보안관계 제법 규정에 의거 처벌은 물론 손해배상 등 그에 상응하는 책임을 지겠습니다.

본인은 국립국제교육원 주관 한ㆍ일 대학생 교류사업 관련 상기 제반사항을 확인‧숙지하고, 국립국제교육원을 비롯한 주관기관에 한·일 대학생 교류사업 관련 사항을 위임하며, 성실하게 교류활동에 임할 것임을 본인 연서로 서약서를 제출합니다.

성명                          서명

2022년   월   일

국립국제교육원 귀중

※ 원본 제출이 원칙이나, 사정상 전자파일(사본) 제출 시 이를 원본과 동일하게 인정합니다.

【서식5】한ㆍ일 학술문화 및 청소년교류 대학생단 교류 사업

개인정보 수집‧이용 및 제3자 정보 제공 동의서

「국립국제교육원」은 한·일 학술문화 및 청소년교류 대학생단 연수 사업을 위하여 아래와 같이 「개인정보보호법」 관계 법령에 따라 귀하의 개인정보를 수집・이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 수집된 개인정보는 정해진 목적 이외의 용도로는 사용되지 않으며, 수집 목적 등이 변경될 경우에는 사전에 이용자에게 알리고 동의를 받을 예정입니다. 아래의 개인정보 수집‧이용에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수 집 목 적	보 유 기 간
이름, 생년월일, 성별, 사진, 국적, 전화번호, 이메일, 주소, 병역, 어학능력, 소속학교, 학과, 학년, 학적, 중복수혜여부, 징계유무, 백신접종여부, 추천자(성명, 직위)	한·일 학술문화 및 청소년교류 대학생단 연수 참가	기본 5년 ※ 단, 참가 기록 보관 등 필요한 경우 일부 개인정보에 대해서 영구 보관

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 한∙일 학술문화 및 청소년교류 대학생단 연수 참여 등이 불가할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 민감정보 수집‧이용 내역

항 목	수 집 목 적	보 유 기 간
건강(병력, 질병, 알레르기)	한·일 학술문화 및 청소년교류 대학생단 연수 참가	연수 종료 시 까지

※ 위의 민감정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 한∙일 학술문화 및 청소년교류 대학생단 연수 참여 등이 불가할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 고유식별정보 수집‧이용 내역

항 목	수 집 목 적	보 유 기 간
여권번호	항공권 구입, 보험 가입, 일한문화교류기금 제공	교류 참가 종료 시 까지

※ 위의 고유식별정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 한∙일 학술문화 및 청소년교류 대학생단 연수 참여 등이 불가할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 고유식별정보(주민등록번호) 수집‧이용 내역

항 목	수 집 목 적	보 유 기 간	근거법령
주민등록번호	여행자보험 가입	교류 참가 종료 시 까지	보험업법 시행령 제102조

※ 위의 주민등록번호 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 한∙일 학술문화 및 청소년교류 대학생단 연수 참여 등이 불가할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 주민등록번호를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제 공 목 적	제공하는 항목	보유기간
여성가족부 (연락처:02-2100-6256)	청소년 국제교류사업 부처 간 중복 수혜자 발생 방지	이름, 생년월일, 소속학교	5년
교류 관계 기관* * 일한문화교류기금 (연락처:03-6261-6790)	한·일 학술문화 및 청소년교류 대학생단 연수 참가	이름, 생년월일, 성별, 국적, 전화번호, 이메일, 주소, 소속학교, 학과, 학년, 여권번호	연수 종료 시 까지
항공사 (방일교류시 안내)	항공권 발권	여권번호, 이름, 성별, 전화번호, email주소	연수 종료 시 까지
보험사 (방일교류시 안내)	여행자보험 가입	주민등록번호, 이름, 소속기관, 성별, 전화번호, email주소	연수 종료 시 까지

※ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 한∙일 학술문화 및 청소년교류 대학생단 연수 참여, 현지 비자 발급 및 파견 지원 등이 불가할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

년    월    일

본인         성명                 (서명 또는 인)

국립국제교육원장 귀중