첨부1		DSC 예비인재 양성 멘토링 신청서

DSC 예비인재 양성 멘토링 참가신청서
팀 명				멘토링 학교 매칭 여부				(○으로 표기) 매칭이 안됐을 시, 공란
멘토링 학교명	ex) 유성고등학교		교사 성함	※ 교사를 통해서 매칭이 된 경우			교사 연락처
활동개요	※ 활동개요는 자유롭게 작성하며, 출신학교인지 여부를 작성해주세요. ※ 파란색 가이드라인 글씨는 제출 시 제거할 것 ※ 검은색 맑은고딕 11포인트로 작성할 것
동아리 구성원	팀 장	성 명			학 번
		대학명			연락처
		학 과			이메일
	팀 원	성 명			학 번
		대학명			연락처
		학 과			이메일
	팀 원	성 명			학 번
		대학명			연락처
		학 과			이메일
	팀 원	성 명			학 번
		대학명			연락처
		학 과			이메일
	팀 원	성 명			학 번
		대학명			연락처
		학 과			이메일
본인은 「DSC 예비인재 양성 멘토링 프로그램 참가신청서」를 위와 같이 제출하며, 해당 프로그램에 성실히 참여할 것을 동의합니다. 2023년 월 일 신청인(팀장) (서명) 대전·세종·충남지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부장 귀하

첨부2		개인정보 수집·제공에 관한 동의서

개인정보 수집·제공에 관한 동의서

구    분

성    명

생년월일

개인정보 수집․이용 동의 여부

서    명

팀    장

□ 동의         □ 거부

팀    원

□ 동의         □ 거부

팀    원

□ 동의         □ 거부

팀    원

□ 동의         □ 거부

팀    원

□ 동의         □ 거부

「DSC 예비인재 양성 멘토링 프로그램」과 관련하여 아래와 같이 개인정보 수집․이용에 대한 안내를 하고자 합니다. 아래의 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집․이용 내역

구분	항목	수집 목적	보유기간
필수	성명, 생년월일, 연락처, 학번, 소속학과, 이메일, 계좌번호	DSC 예비인재 양성 멘토링 프로그램 선발 심사 및 운영 자료	5년

- 정보주체는「멘토링 프로그램」에 개인정보 수집․이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

- 단, 개인정보 수집․이용에 동의하지 않을 경우에는 선발 시 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

2023년     월     일

대전·세종·충남지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부장 귀하

첨부3		DSC 예비인재 양성 멘토링 활동 계획서

DSC 예비인재 양성 멘토링 활동 계획서
팀 명			멘토링 학교
활동개요	※ 활동개요는 주제를 바탕으로 요약 작성 ※ 파란색 가이드라인 글씨는 제출 시 제거할 것 ※ 검은색 맑은고딕 11포인트로 작성
활동 주제	주제선정	※ 멘토링 활동에 대한 주제
활동 목표	목표설정	※ 전반적인 멘토링 활동을 통해 달성하고자 하는 목표 기술
주차별 활동계획	1회차	※ ex) 전공 선택을 통한 교육과정 소개
	2회차	※ ex) 우리 대학 소개(캠퍼스 투어)
	3회차	※ ex) 우리 실험실 및 실습실 소개
	4회차	※ ex) 나의 고등학교 생활 소개
	5회차	※ ex) 나만의 학습플랜 소개
	6회차	※ ex) 포트폴리오 작성 방법
	7회차	※ (선택)(6회차까지 필수 참여이며, 7회차 이상부터 줄 추가하여 작성)

첨부4		DSC 예비인재 양성 멘토링 활동보고서

DSC 예비인재 양성 멘토링 활동보고서

팀  명

활동일시

※ 활동시간 필수 기입

ex) ‘22. 00. 00. 00:00~00:00

멘토링 활동

활동목표

※ 실질적인 활동내용 작성

※ 파란색 가이드라인 글씨는 제출 시 제거할 것

※ 검은색 맑은고딕 11포인트로 작성

※ (STEP 1) 활동 시작 전 미리 설정할 것

활동 내용 및 소감

※ (STEP 2) 활동 내용을 2page 이내 작성

- 프로그램 참석 후, 활동에 대한 내용과 소감 작성

팀 전체가 활동해야 활동 인정

활동사진

(활동사진 1 첨부)

※ 활동내용에 적합한 증빙사진 첨부할 것

[사진 1] 활동 중인 학생 사진(모든 학생 포함)

(활동사진 2 첨부)

※ 활동내용에 적합한 증빙사진 첨부할 것

[사진 2] 활동 내역 사진(참여 프로그램 사진)

첨부 5		DSC 예비인재 양성 멘토링 활동 내역서

학생 활동 내역서

■ △△△팀(OOO, OOO, …)

참여일자	참여시간		활동내용
2023.1.12.(목)	9:00~11:00	2시간	※ 파란색 가이드라인 글씨는 제출 시 제거할 것 ※ 검은색 맑은고딕 11포인트로 작성 ※ 참여명단 작성(ㅇㅇㅇ, ㅇㅇㅇ) ※ ex) 우리 학교 소개
참여시간 합계		00시간