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보 도 참 고 자 료 |
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보도 일시 |
2022. 5. 31.(화) 즉시 보도 |
배포 일시 |
2022. 5. 31.(화) 즉시 보도 |
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담당 부서 |
감염병위기대응국 |
책임자 |
과 장 |
이형민 |
(043-719-9100) |
<총괄> |
신종감염병대응과 |
담당자 |
연구관 |
이수연 |
(043-719-9130) |
담당 부서 |
위기대응분석관 |
책임자 |
과 장 |
탁상우 |
(043-719-7550) |
위기분석담당관 |
담당자 |
연구관 |
김인호 |
(043-719-7553) |
|
담당 부서 |
감염병위기대응국 |
책임자 |
과 장 |
정통령 |
(043-719-9050) |
위기대응총괄과 |
담당자 |
연구관 |
이욱교 |
(043-719-9081) |
국외 원숭이두창 대비, 위기경보 “관심단계” 발령 |
- 질병청 관심단계 발령하고 「원숭이두창 대책반」구성, 법정감염병 지정하여 대응 수준 강화 - |
주요 내용 □ 위기평가 결과, 원숭이두창에 대한 수준을 고위험집단에 대해서는 ‘중간’, 일반인에 대해서는 ‘낮음’으로 평가 □ 질병관리청「원숭이두창 대책반」구성·운영 등 국내유입 대비 ○ 2급 및 검역감염병으로 지정하여 해당국가 방문자에 대한 입국자 검역 및 모니터링 강화 ○ 국내 유입 시 조기 발견을 위해 의료기관에 의심환자 내원 시 주의사항 및 신고 안내 ○ 원숭이두창 발생지역에서 귀국 후 21일 이내 발진, 발열 등 의심증상 발생 시 의료기관 방문 전 질병관리청 콜센터(☎ 1339) 문의 당부 |
붙임 1 |
국외 원숭이두창 발생 현황(5.31일 09시 기준) |
□ 발생 현황: 31개국 확진 473명, 의심 136명
순서 |
지역 |
국가 |
확진(명) |
의심(명) |
1 |
유럽 |
영국 |
106 |
0 |
2 |
포르투갈 |
96 |
0 |
|
3 |
스페인 |
116 |
77 |
|
4 |
스웨덴 |
2 |
0 |
|
5 |
이탈리아 |
12 |
2 |
|
6 |
벨기에 |
9 |
0 |
|
7 |
프랑스 |
16 |
2 |
|
8 |
독일 |
22 |
1 |
|
9 |
네덜란드 |
26 |
6 |
|
10 |
스위스 |
4 |
0 |
|
11 |
덴마크 |
2 |
0 |
|
12 |
오스트리아 |
1 |
0 |
|
13 |
체코 |
5 |
0 |
|
14 |
슬로베니아 |
2 |
0 |
|
15 |
핀란드 |
1 |
0 |
|
16 |
아일랜드 |
1 |
1 |
|
17 |
몰타 |
1 |
0 |
|
18 |
미주 |
미국 |
14 |
0 |
19 |
캐나다 |
26 |
37 |
|
20 |
아르헨티나 |
2 |
0 |
|
21 |
멕시코 |
1 |
0 |
|
22 |
에콰도르 |
0 |
1 |
|
23 |
볼리비아 |
0 |
1 |
|
24 |
브라질 |
0 |
1 |
|
25 |
페루 |
0 |
1 |
|
26 |
오세아니아 |
호주 |
2 |
0 |
27 |
중동 |
이스라엘 |
2 |
1 |
28 |
아랍에미리트 |
4 |
0 |
|
29 |
이란 |
0 |
3 |
|
30 |
파키스탄 |
0 |
1 |
|
31 |
아프리카 |
수단 |
0 |
1 |
전체 |
473 |
136 |
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붙임 2 |
원숭이두창Monkeypox) 질병 개요 |
▫ (개요) Monkeypox virus 감염에 의한 급성 발열 발진성 희귀질환, 1958년 코펜하겐 국립혈청연구소가 사육 원숭이에서 첫 발견, 1970년 DR콩고에서 첫 인간 감염사례 이후 중앙 및 서부 아프리카의 농촌 열대우림지역에서 주로 발생, 대다수 사례는 DR콩고와 나이지리아에서 발생 보고, 두창과 유사하나 중증도는 낮음 ▫ (바이러스 특성) Poxviridae과 Orthopoxvirus 중 하나로 이중 가닥 DNA바이러스임, DNA 바이러스 특성 상 변이 가능성은 낮을 것으로 보고됨, 바이러스의 독성 변화는 중앙아프리카에서 분리된 균주에서 관찰되었으며, 서아프리카의 균주보다 독성이 더 높음 ▫ (잠복기) 5~21일(보통 6-13일) ▫ (전파경로) 인수공통감염병으로 동물->사람, 사람->사람, 감염된 환경->사람으로 전파 - (비말) 코, 구강, 인두, 점막, 폐포에 있는 감염비말에 의한 사람 간 직접 전파 - (공기) 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기전파 가능하나, 흔하지 않음 - (피부병변 부산물) 감염된 동물·사람의 혈액, 체액, 피부, 점막병변과의 직간접 접촉 - (매개물) 감염환자의 체액, 병변이 묻은 매개체(린넨, 의복 등) 접촉 통한 전파 ▫ (병원소) 감염된 야생동물(원숭이, 다람쥐, 감비아 자이언트 쥐 등) 등 ▫ (치명률) 일반적으로 약 1~10%로 알려져 있으며, WHO에 따르면 최근 치명률은 3~6%으로 보고되고 있음 ▫ (임상증상) 질병의 정도는 경증에서 중등도이지만 치명적일 수 있음 - 발열, 두통, 림프절병증, 요통, 근육통, 근무력증 등을 시작으로 1-3일 후에 얼굴 중심으로 발진증상을 보이며, 원심형으로 신체 다른 부위(특히 사지) 확산, 구진성 발진은 수포, 농포 및 가피 등으로 진행되며 특정 부위 발진은 대개 같은 진행 단계인 것과 림프절 종대가 특징, 증상은 약 2-4주 지속 ▫ (진단) 검체(혈액, 피부병변조직, 피부병변액, 가피 등)에서 특이 유전자 검출 
☞ 임상증상이 비슷한 수두, 홍역, 옴, 매독 등과 감별 진단 중요 ▫ (치료) 대부분 자연회복, 대증치료(국내 상용화된 특이치료제는 없음) * 시도포비어(희귀의역품센터) 및 백시니아면역글로불린(질병청 비축물자) 활용 가능 ▫ (예방) 두창바이러스와 구조가 비슷하여 두창백신으로 교차면역반응 유도, 약 85%의 예방 효과가 있는 것으로 알려져 있음 |
붙임 3 |
원숭이두창 예방 및 행동수칙 |
◈ 일반적인 감염병 예방수칙 준수
마스크 착용 및 개인적인 위생(손 씻기 등) 수칙 준수
오염된 손으로 눈, 코, 입 등 점막 부위 접촉 삼가
보건인력 환자 관리 시 상황(치료, 간호, 이송 등)에 적절한 개인보호구 착용 및 관리조치 적절 수행
◈ 원숭이두창 발생지역 방문 시 주의사항
방문 전, 원숭이두창 발생지역 확인
아프리카 등 발생지역에서 설취류(다람쥐 등), 영장류(원숭이 등), 동물사체 접촉금지 및 이들의 야생고기를 다루거나 먹지 않기
원숭이두창 (의심)환자와 접촉 금지
ㆍ 원숭이두창 의심 증상을 가진 사람과 접촉금지
ㆍ 원숭이두창 의심 증상을 가진 사람의 물건 등과 접촉 금지
ㆍ 원숭이두창 발생지역 야생동물 접촉금지
◈ 원숭이두창 발생지역 방문 후 주의사항
귀국 후 21일 간 발열 및 기타 관련 증상이 있을 시, 질병관리청 콜센터(☏ 1339)로 먼저 상담 문의
귀국 후 검역 시 검역관에게 반드시 건강상태질문서 제출
붙임 4 |
원숭이두창 FAQ (Q1~Q8) |
Q1. 원숭이두창은 어떤 병인가요? |
◦ 원숭이두창 바이러스 감염에 의한 급성 발열 발진성 질환으로 증상은 두창과 유사하나 중증도는 낮은 것으로 보고되고 있습니다.
Q2. 원숭이두창은 어떻게 감염되나요? |
◦ 인수공통감염병으로 동물>사람, 사람>사람, 감염된 환경>사람 간 접촉을 통해 감염이 가능합니다.
◦ 현재까지는 쥐와 같은 설치류가 주 감염 매개체로 지목되고 있으며, 주로 유증상 감염환자와의 밀접접촉을 통해 감염됩니다.
◦ 또한, 호흡기 전파도 가능하나 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기전파는 흔하지는 않기 때문에, 코로나19처럼 전파력이 높은 질환은 아닙니다.
- 감염 환자의 혈액 또는 체액(타액, 소변, 구토물 등) 등이 피부상처 또는 점막을 통해 직접 접촉 감염 - 환자의 혈액이나 체액으로 오염된 옷, 침구류, 감염된 바늘 등이 사람의 점막, 피부 상처 등 접촉 감염 - 감염된 원숭이, 다람쥐 등 동물과의 직접 접촉 감염 |
Q3. 원숭이두창에 걸리면 어떤 증상이 있나요? |
◦ 발열, 발진, 두통, 근육통, 허리통증, 무기력감, 림프절 부종 등이 있습니다. 발진은 일반적으로 발열 후 1~3일 이내 시작하며 얼굴, 손바닥, 발바닥에 집중하여 나타나는 경향이 있고, 간혹 입, 생식기 또는 안구에도 나타날 수 있습니다. 한편 이러한 발진 등 임상증상은 약 2~4주 지속될 수 있습니다.
Q4. 원숭이두창은 주로 어디에서 발생하나요? |
◦ 나이지리아, 카메룬, 중앙아프리카공화국, 콩고민주공화국 등 중앙아프리카와 서아프리카 일부 국가*에서 풍토병으로 발생하고 있습니다.
* 베냉, 카메룬, 중앙아프리카공화국, 콩고민주공화국, 가봉, 가나(동물에서만 확인), 코트디부아르, 라이베리아, 나이지리아, 콩고, 시에라리온 |
Q5. 최근, 원숭이두창이 발생하는 국가는 어디인가요? |
◦ ’22. 5. 7일 영국에서 1건의 원숭이두창 유입사례(나이지리아) 보고 이후 유럽, 북미, 이스라엘 등 다수 국가*에서 감염사례가 보고되고 있습니다.
* (총 24개국, 5.31일 09시 기준) 영국, 포르투갈, 스페인, 스웨덴, 미국, 캐나다, 벨기에, 이탈리아, 프랑스, 독일, 네덜란드, 이스라엘, 스위스, 호주, 덴마크, 오스트리아, 체코, 아르헨티나, 슬로베니아, 핀란드, 아일랜드, 몰타, 멕시코, 아랍에미리트 |
Q6. 원숭이두창에 감염되어도 안심할 수 있나요? |
◦ WHO에 따르면 최근 원숭이두창의 치명률은 3~6% 수준으로 무시할 수준은 아닙니다.
◦ 단, 신생아, 어린이, 면역저하자 등에서는 심각한 증상으로 진행될 수 있어 주의가 필요합니다. 감염자는 의료기관을 통한 적절한 치료가 필요합니다.
* 풍토병 지역 치명률: 서아프리카 1%, 중앙아프리카 10~11% 가량
Q7. 국내에서 원숭이두창에 대한 진단이 가능한가요? |
◦ 질병관리청은 2016년에 원숭이두창에 대한 검사체계를 이미 구축하여 의심환자 발생 시 검사를 통해 확진 판정이 가능합니다.
Q8. 국내에서 원숭이두창 예방을 위한 백신접종이 가능한가요? (해외여행 예정 등 목적) |
◦ 국내 비축하고 있는 두창 백신은 생물테러 또는 국가의 공중보건 위기 상황 시 사용할 목적으로 비축하고 있는 것으로, 현재 일반 국민 접종은 검토하고 있지 않습니다.
붙임 5-1 |
원숭이두창 예방 및 행동수칙 |
◈ 원숭이두창 의심환자 내원 시 주의사항 (표준주의, 접촉주의, 비말주의, 공기주의)
마스크 착용 및 개인적인 위생(손 씻기 등) 수칙 준수
오염된 손으로 눈, 코, 입 등 점막 부위 접촉 삼가
의심환자 진료 시 상황에 맞는 개인보호구 착용 필수
△ (원칙) 환자의 비말, 혈액, 체액, 피부 병변, 혈액이나 체액으로 오염된 옷 등에 직·간접 접촉하지 않도록, 장갑, 마스크(N95 급), 안면보호구, 가운 등 상황에 맞는 개인보호구 착용 △ (의료진) 환자체액 분무 예상 시 보안경, 고글 착용, 환자 촉진 시 일회용 가운과 장갑 착용 △ (의심환자) 수술용 마스크 착용 및 기침예절 준수 교육 △ (이송 직원) 5종 보호구(장갑, 가운, 부츠, 안면보호구, 마스크 등) 착용 |
의심환자 진료 후에는 즉시 충분한 환기 및 소독을 시행
* 제1급감염병 두창·페스트·탄저·보툴리눔독소증·야토병 지침의 부록3 소독제 종류 및 사용법 참조
◈ 원숭이두창 의심환자 내원 시 신고방법
아래와 같은 의사환자를 진료 시, 질병관리청 콜센터(☏ 1339)로 문의 후 신고
◇ (의사환자) 임상증상 및 역학적 연관성을 고려*하여 원숭이두창이 의심되나, 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람 * 아래 원숭이두창에 부합하는 전형적인 임상증상이 있고, 역학적 위험요인 1개 이상 해당 (단, 역학적 연관성이 없어도 감염내과 전문의의 의학적 소견으로 원숭이두창 의심환자로 판단 시 의사환자로 분류 가능)
|
◈ 원숭이두창으로 의심환자 진단검사 후 배제진단 위한 잔존검체 보존
붙임 5-2 |
원숭이두창 감별진단 |
◈ 원숭이두창과 감별 필요 질환
전염성질환 |
비전염성 질환 |
Herpes simplex virus |
Recurrent aphthous stomatitis |
Syphilis |
Behcet's disease |
Chancroid |
Trauma |
Lymphogranuloma venereum |
Squamous cell carcinoma |
Granuloma inguinale |
Drug-induced |
◈ 다른 발진 질환과의 감별진단
※ 매독, 수두, 대상포진, 물사마귀, 파종성 진균감염, 파종성 임균감염, 홍역, 옴 등과 감별진단 필요
◇ (원숭이두창) 원숭이두창은 림프절 종대가 나타나고 동일부위 발진은 같은 진행단계(same stage)의 발진이 특징임. 전구 증상(발열 등)이 있고 1-3일 후 발진이 주로 나타나기 시작하여 손, 발바닥 등 사지로 확산되는 경우가 많습니다. ◇ (수두) 가장 구분이 어려운 질병입니다. 수포 및 농포가 있으면서 전신을 침범하므로 구분이 어렵습니다. 다만, 경계가 불명확한 수포성 발진이고 발진마다 진행단계가 다르며 손 ‧발바닥 침범 및 림프절 종대가 거의 없습니다. ◇ (대상포진) 역시 수포, 농포로 발현하지만 피부분절(dermatome)을 따라 띠 형태로 분포하므로 구분이 쉽습니다. 파종 대상포진은 전신의 수포 및 농포로 나타나고 발열이 있으므로 구분이 어렵습니다. 파종 대상포진에서 손바닥, 발바닥을 침범하는 경우는 매우 드묾니다. ◇ (옴) 수포 및 농포를 형성하지 않아 구분할 수 있습니다. ◇ (홍역) 전신을 침범하지만 결막염, Koplik’s spot을 볼 수 있고 수포, 농포를 형성하지 않으며 피부 발진이 서로 뭉쳐지는 양상이어서 구분할 수 있습니다. ◇ (말라리아) 아프리카를 여행한 후 발열이 있으면 말라리아를 의심해야 하고, 원숭이두창의 전구기에서 나는 발열과 구분이 어려울 수 있습니다. 며칠 관찰하여 발진이 생기는 것으로 구분할 수 있으나, 아프리카를 여행한 후 발열이 있으면 감염전문의에게 환자를 의뢰하는 것을 권고합니다. ◇ (2기 매독) 발열과 발진으로 나타나고 전신을 침범하지만, 수포, 농포를 형성하지 않아 구분할 수 있고, 혈청검사에서 RPR(Rapid Plasma Reagin) 역가가 높아 구분할 수 있습니다. |
◈ 원숭이두창 감별진단
원숭이두창 (Monkeypox) |
수두 (Varicella) |
대상포진 (Herpes zoster) |
단순포진 (Herpes simplex) |
홍역 (Measles) |
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발진 사진 |
* 미국 CDC 제공 |
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발진 특징 |
•머리부터 시작해서 전신 팔다리 쪽으로 진행 •경계가 명확하고 중앙이 파인 수포성발진 •대부분 같은 단계의 발진 •손‧발바닥 침범 |
•머리를 포함하여 주로 몸통 쪽으로 진행 •경계가 불명확한 수포성 발진 •발진마다 단계가 다를 수 있음 •손‧발바닥 침범 드묾 |
•몸 전체에 나타날 수 있으며, 신경절을 따라 띠 형태로 나타남 •국소적인 부위에 나타나는 수포성 병변 |
•국소적으로 피부, 점막(눈, 입술 등) 모두 침범 가능 •주로 입술, 구강, 인두, 음부 쪽 발생 •수포, 궤양 동반 가능 |
•붉은 반구진성 발진 •얼굴~귀 뒤, 이후 몸통 중앙 쪽으로 진행 •탈피 가능 |
임상양상 |
•발열+두통+근육통부터 시작 •고열 가능 •발열 1~4일 이후에 발진이 발생 |
•두통+근육통부터 시작 •보통은 미열 (38.8도 미만) •발열 0~2일 이후에 발진이 발생 |
•통증이 먼저 나타날 수 있음 (감각신경 침범) •운동신경 침범의 경우 마비 동반 가능 |
•병변 부위 통증, 가려움증 유발 |
•발열+기침+결막염 •이런 전구증상 수일 발생 후 발진 발생 |
림프절 비대 |
•주로 목, 겨드랑이, 서혜부 •단단하고 압통 있음 |
•드묾 |
•드묾 |
•드묾 |
•드묾 |
여행력, 성접촉력 |
•아프리카(콩고) •유럽(영국, 스페인, 포르투갈 등) •남성 동성애자 중심으로 발생 중 |
•중국, 인도, 아프리카 |
* (제공) 대한감염학회
