사 진

1. 인적사항

성

명

국 문

생 년 월 일

한 문

연 락 처

E-mail

주 소

2. 학력사항

구분

기 간

학 교 명

전 공

학 사

0000.00 – 0000.00

석 사

박 사

3. 주요경력

기 간

근 무 처

업 무 내 용

0000.00 – 0000.00

4. 상담경력

기 간

근 무 처

사 례 수(5회기 이상)

0000.00 – 0000.00

총 00사례

5. 자격사항

취 득 년 월 일

자격증 명

시 행 처

0000.00.00

6. 상담관련 교육사항

기 간

교육 내용

비 고

0000.00 – 0000.00

7. 활동 희망 요일

* 활동 가능 요일에 전부 체크 해 주세요.(2일 근무 예정)

월□ 화□ 수□ 목□ 금□

8. 기타사항

상기 사항은 사실과 틀림 없음을 서약합니다.

2025년 월 일

성 명 : (인)