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붙임 1

신청서 서식

2025년 순천로드 창작캠프 참가신청서

프로그램명

순천로드 창작캠프

참여 분야

웹툰 메이커톤 (7. 25.(금) ~ 27.(일))

애니메이션 메이커톤 (8. 1.(금) ~ 3.(일))

신청자

성 명

생년월일

1990-11-01

휴대폰 번호

e-mail

주 소

주민등록상 주소 기재

소속

직장인, 일반인, 프리랜서, 대학생

(소속 및 학교, 학과 함께 기입)

지원 계획

신청

동기

- 본 캠프에 참가 신청하게 된 동기, 목적 등

선호하는 장르, 좋아하는 작품 등

웹툰/애니메이션 제작 과정 중 자신 있는 분야 등

관련

경력

- 관련 학과(교육 프로그램) 졸업(수료) 유무

- 공모전 수상 경력(증빙 필요) 등

창작

경험

- 지원 분야와 관련한 활동 및 창작경험, 경력 기술

- 본인 보유 기획안 소개(갯수 등)

포트폴리오 별도 제출

기타

1. 캠프 현장에서 태블릿 PC 대여여부를 선택해주세요

대여희망(현장설치) 대여미희망(개인물품 지참)

2. ‘순천로드 창작캠프를 지원하게 된 경로를 선택해주세요

시 관련 홈페이지 온라인 공모전 사이트 동아리 또는 지인 추진

학교 및 기관 등의 게시물 온라인 커뮤니티(SNS 등) 기타( )

3. 캠프 참여 시 제공 물품(티셔츠, 장갑) 관련 사이를 체크해주세요

(티셔츠) S M L XL

(장 갑) S M L XL

위 내용에 허위 사실이 없으며, 2025년 순천로드 창작캠프참가를 신청합니다.

2025년 월 일

신청자 (인)

순천시장 귀하

4p.가 넘지 않도록 작성 바랍니다. 파란색 글자는 모두 삭제하고, 검은색 정자로 작성바랍니다.

본인 포트폴리오, 공모전 수상 경력 등의 관련 자료 첨부하여 제출 바랍니다.

반드시 서명 날인하여 스캔하여 제출바랍니다.

2025년 순천로드 창작캠프 콘텐츠 창작계획

- 캠프 참여를 통해 창작하고 싶은 내용

- 기획 및 제작하고 싶은 콘텐츠 주요 내용 작성

희망장르(로맨스, 액션 등...), 제작방법(2D, 3D....)

※ 2p 이내 작성

2025년순천로드 창작캠프운영을 위한

개인정보 수집이용 및 제3자 제공 동의서

순천시는 2025년 순천로드 창작캠프운영을 위해 아래와 같이 개인정보를 이용하고자 합니다. 이 경우에는 개인정보 보호법제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제18조, 제24조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

󰏚 개인정보 수집이용 내역 (필수사항)

수집이용 항목

수집이용 목적

보유기간

성명, 주소, 휴대폰 번호

창작캠프 운영 참가자 선발 및 관리, 심사 등

2030. 12. 31. 까지

* 개인정보 보유 및 이용기간 경과, 처리목적 달성 시 제출서류는 파쇄하며, 전자파일은 복구 불가능 전자적 방법으로 파기합니다.

위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을

경우 서비스를 받지 못하는 등 불이익을 받으실 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예, 아니오)

󰏚 고유식별정보 수집이용 내역

항목

수집목적

보유기간

주민등록번호

참가자 안전 보험 가입,

시상금 지급 등

2030. 12. 31. 까지

위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 서비스를 받지 못하는 등 불이익을 받으실 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예, 아니오)

󰏚 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자

항 목

수집목적

보유기간

캠프운영대행사

참여기업(멘토)

성명, 주소,

휴대폰 번호,

주민등록번호

창작캠프 운영

2025. 12. 31. 까지

위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 서비스를 받지 못하는 불이익을 받을 수 있습니다.

위와 같이 제3자제공을 처리하는데 동의하십니까? (예, 아니오)

위 개인정보는 개인정보 보호법제28조에 의해 보호됩니다.

정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체

없이 파기합니다.

2025년 월 일

본인 성명 (서명 또는 인)

순천시장 귀하

2025년 순천로드 창작캠프참가 서약서

참가자

성 명

생년월일

소 속

연락처

인은 순천시에서 주최하는 2025년순천로드 창작캠프에 참가 및 출품함에

있어 아래 사항과 공고문의 유의 사항을 모두 숙지하였고 다음과 같이 서약합니다.

1. 본 캠프 참가자 본인은 제출 기획안작품(웹툰 및 애니메이션)의 저작권을 적법하게 소유하고 있으며, 제출된 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인하였습니다.

2. 출품작에 대한 저작권은 제출자에게 있으며, 순천시는 각종 홍보를 위해 출품작을 활용할 수 있습니다.

3. 출품작에서 기인한 저작권, 초상권 침해, 명예훼손 등 법적 분쟁 발생시, 모든 법적도의적 책임 및 민형사상의 책임은 제출자 본인에게 있습니다.

4. 참가자 선발, 기획안 및 작품 심사 방법 및 수상작 수는 응모 상황 및 심사 결과에 따라 변동될 수 있으며, 이에 따른 심사 과정 및 결과에 대해 추후 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.

5. 타 공모전 등에서 시상 또는 수상 경력이 있는 작품 등 발주처에서 참여 제한 사유가 있다고 판단되는 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 당선작으로 선발 시 취소될 수 있습니다.

6. 수상 후 모방 또는 표절작으로 판명될 경우 수상이 취소되며, 시상금은 반환해야 합니다.

해당 유의 사항을 모두 확인하였으며, 이에 동의하고 이의를 제기하지 않겠습니다.

동의함 동의하지 않음

2025년 월 일

이름 : (서명 또는 인)

순천시장 귀하