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산불 피해지역 재난지원 성금 기탁(약정)서

󰋮기부자 정보(*는 필수사항)

*성명(기관명)

주민(사업자)등록번호

(기부금 영수증발급 신청 시 필수)

기부자 구분

(중복표시 가능)

교원 직원 연구원 조교

주 소

이메일

*전 화 번 호

휴대전화 :

직장명

직 위

󰋮기부(약정)정보

*기 부 목 적

지정기탁

*약 정 금 액

일금 원정

사용처 또는 수혜자 정보

(지정기탁의 경우 상세 기재)

산불 피해지역 재난 지원

󰋮기부금 납부방법

무통장 입금

입금계좌

신한은행 100-033-097171 예금주 목원대학교

년 월 일 까지 납부

󰋮 인정보 수집·이용 동의

구분

수집 항목

수집 목적

보유기간

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선택

주소, 납부방법, 이메일, 직장명, 직위, 학과, 입학년도

기부금 처리 및 기부자 예우

준영구

아니요

귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 거부하셔도 재난지원 성금 기탁(약정)은 할 수 있습니다.

󰋮 인정보 수집 및 제3자 제공 동의

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동의 하십니까?

기부금 소득공제

이름, 주민등록번호, 기부액, 기부일

국세청

연말 소득공제 시

아니요

귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 거부할 경우 기부금 소득공제 혜택을 받을 수 없습니다.

󰋮 인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조 제1항 제2호 및 기부금품 모집 및 사용에 관한 법률시행령 제19조에 따라 기부금 처리를 위하여 정보주체의 동의 없이 필수 개인정보(성명, 전화번호, 기부목적, 기부금액, 기부일)를 수집·이용합니다.

󰋮 주민등록번호 수집·이용 사항 고지

소득세법 제160조의3, 소득세법시행령 제113조 제1항, 제208조의3 제1항 제1호, 소득세법 시행규칙 제58조, 법인세법 제112조의 2등에 근거하여 기부금 영수증 발급 및 기부금 영수증 발급명세서 작성 보관 의무 준수를 위해 정보주체의 동의 없이 수집할 수 있으며, 정보주체의 선택에 따라 개인정보를 수집합니다.

위와 같이 기탁(약정)합니다.

2025 년 월 일

기탁(약정)자 :

또는 서명

목원대학교 총장 귀하

E-mail mwfund@mokwon.ac.kr

Tel 042-829-7807~8 Fax 042-829-7369