동고동락 프로그램 참가 신청서							그룹명
년도/학기	2024학년도 2학기
이름						학번
소속	대학 학과(부)					학년
연락처						e-mail
학습주제
동아리 구성원	구분	이름	학번	학년	소속(대학/학과)					연락처
	리더
	팀원
	팀원
	팀원
	팀원
	팀원
	팀원
참여 목적
본인은 대학혁신지원사업의 ‘동고동락 프로그램’의 학습동아리 일원으로 참여하여, 목원대학교 대학혁신본부에서 정한 대학혁신지원사업 사업비 집행 지침 및 활동 규칙 등을 준수할 것을 서약하며 위와 같이 프로그램 활동을 신청합니다. 2024년 월 일 신청자(리더) : 󰂙

동고동락 프로그램 학습계획서

년도/학기	2024학년도 2학기	그룹명
학습주제
학습목표
진행방법	(ex. 매주 수요일 오후 6시~8시, 대면 진행)
주차	학습내용			기타사항
1주차 ( 월 일)	오리엔테이션 내용 공유 및 각 그룹 활동 규칙 수립(팀원 역할, 발표 및 토론 등 학습 방법 등)			오리엔테이션 진행
2주차 ( 월 일)
3주차 ( 월 일)
4주차 ( 월 일)				중간간담회 진행(예정)
5주차 ( 월 일)
6주차 ( 월 일)
7주차 ( 월 일)
8주차 ( 월 일)	학습동아리 활동 정리, 최종보고회 진행을 위한 최종결과물(학습포트폴리오 및 PPT) 준비			최종보고회 진행

개인정보 수집·이용 동의서

1. 개인정보의 수집이용 목적

제공된 정보는 본인 확인, 활동지원금 입금 및 관련 세금 신고, 성적 산출, 통계자료 산출 등을 위하여 수집하고 이용하고자 합니다.

2. 이용하는 개인정보의 항목

성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 주소, 은행계좌, 연락처 등

3. 개인정보의 활용목적

목원대학교에서 제공받은 개인정보를 ‘1. 개인정보의 수집이용 목적’에 고지한 범위 내에서 사용하며, 활동지원금 지급 및 본 대학교 소득세 신고와 관련하여 활용하고자 합니다.

4. 개인정보의 보유 및 이용 기간

수집된 개인정보의 보유기간은 개인정보 제출 후 반영구 또는 개인정보 삭제 신청 시까지입니다. 또한 삭제 요청 시 목원 대학교는 개인의 정보를 재생할 수 없는 방법으로 즉시 파기합니다.

5. 개인정보 수집 동의 거부의 권리 및 동의 거부 시 불이익 내용 또한 제한 사항

개인정보 활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 단, 본 프로그램과 관련한 각종 지원금 지급이 제한됩니다.

「개인정보보호법」, 「동법 시행령」, 「동법 시행규칙」에 의거하여 본인의 개인정보를 위와 같이
수집이용하도록 하는데 동의하십니까? (해당란에 ∨표시)
동의함 □	동의하지 않음 □

본인은 ‘개인정보보호법’ 제15조(개인정보의 수집 이용), 제17조(개인정보 제공), 제18조(개인정보 이용 및 제공 제한) 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 목원대학교가 본인의 정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다. 또한 동의를 거부할 권리가 있다는 사실을 인지하고 있습니다.

리더 : 󰂙
팀원 : 󰂙	팀원 : 󰂙	팀원 : 󰂙
팀원 : 󰂙	팀원 : 󰂙	팀원 : 󰂙

2024년 월 일