[붙임 2]

개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서

「개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제23조, 1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 충남대학교/한남대학교 지역혁신중심 대학지원체계(RISE)사업단은 대전형공유대학 특화 비교과 프로그램 운영과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

▶ 개인정보 수집 및 이용 동의

수집 ․ 이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집 ․ 이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 휴대폰, 전화번호, 전자우편, 주민등록번호, 소속(직위, 직급) 등	대전형공유대학 특화 비교과 프로그램 신청, 선정, 운영 지원, 기타 RISE 사업 관련 서비스 정보의 제공	RISE 사업기간동안 활용, RISE 사업 종료 후 5년간 보관

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

거부에 따른 불이익 : 위 제공 사항은 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 RISE사업단 대전형공유대학 특화 비교과 프로그램 신청, 선정, 운영 지원 등이 불가능함을 알려드립니다.

□동의함 □동의하지 않음

▶ 개인정보의 제3자 제공 동의[“필수”]

개인정보를 제공 받는 자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간
지원기관(교육부, 한국연구재단, 대전RISE센터 등), 회계정산 기관	이름, 휴대폰, 전화번호, 전자우편, 주민등록번호, 소속(직위, 직급) 등	각종 자료 제출	RISE 사업기간동안 활용, RISE 사업 종료 후 5년간 보관

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

거부에 따른 불이익 : 위 제공 사항은 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 RISE 사업단 대전형공유대학 특화 비교과 프로그램 신청, 선정, 운영 지원 등이 불가능함을 알려드립니다.

□동의함 □동의하지 않음

본인은 본 “개인정보의 수집․이용․제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

성명	서명

2025년 월 일

충남대학교/한남대학교 지역혁신중심 대학지원체계(RISE) 사업단장 귀하