편입생/복수전공/전과생 신청서(멘토)

신 청

번 호

년도/학기

2019학년도 1학기

멘토 과목

학습일정

학습주제

학습시간

멘토 인적 사항

소  속

대학

학부(과)

학년

이름

학번

연 락 처

e-mail

참여 동기

※ 내용이 많을 경우에는 별도의 용지에 작성해서 첨부하세요

개인정보 수집이용 동의

□ 개인정보 수집◾이용 동의

구분	항목	수집목적	보유기간
필수	성명, 학번, 전화번호	프로그램 신청 및 운영	프로그램 종료 시까지
선택	은행계좌 번호

※ 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 필수 항목의 동의를 거부할 경우 프로그램 신청에 제한을 받을 수 있으며, 선택 항목의 동의를 거부하셔도 프로그램 신청은 하실 수 있습니다.

(필수) 개인정보 수집이용 동의               □ 예      □ 아니요

(선택) 개인정보 수집이용 동의               □ 예      □ 아니요

요구사항

(ex. 스터디룸 배정 등)

위와 같이 프로그램에 참가 신청하고자 합니다.

20  년   월    일

신청자_________________________ (인)

목원대학교 총장 귀하

편입생/복수전공/전과생 신청서(멘티)

신 청

번 호

년도/학기

2019학년도 1학기

신청 과목

멘토

멘티 인적 사항

소  속

대학

학부(과)

학년

이름

학번

연 락 처

e-mail

지난학기평점

참여 동기

※ 내용이 많을 경우에는 별도의 용지에 작성해서 첨부하세요

개인정보

수집이용 동의

□ 개인정보 수집◾이용 동의

구분	항목	수집목적	보유기간
필수	성명, 학번, 전화번호	프로그램 신청 및 운영	프로그램 종료 시까지
선택	은행계좌 번호

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멘토에게 도움받고 싶은점

요구사항

(ex. 스터디룸 배정 등)

위와 같이 프로그램에 참가 신청하고자 합니다.

20  년   월    일

신청자_____________________________ (인)

목원대학교 총장 귀하