실습 신청사항	희망직무		희망지역

전공명 (복수전공)		학년/학기		이름
학번		연락처		주민등록 번호	-
주소 (실거주지)				이메일	@

‘성적증명서’ 또는 ‘목원대학교 통합앱’에서 학점 이수 현황 및 이수 영역을 확인 후 기재

구분		전체 학점	전공 (전공필수/전공선택)	교양 (교양필수/교양선택/교양핵심)	기타 (교직/융복합/공학인증 등)
취득학점
졸업 부족 학점*	학점
	상세내용

* 졸업 부족 학점 = 졸업요건 충족을 위한 총 이수학점 - (취득학점 + 이번 학기 이수 예정학점)

(본인 직접 상세기재)

예시) 현재 3학년 2학기 재학 중이며, 4학년 1학기 IPP(장기현장실습) 참여를 희망합니다. IPP 수료 후 4학년 2학기에는 졸업요건 충족을 위하여 전공필수 3학점, 교양핵심(1개 영역), 융복합 필수 6학점 총 12학점을 이수할 계획이며, 졸업예정일은 2021년 2월입니다.

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1. IPP(장기현장실습) 참여로 인하여 전공/교양필수, 또는 졸업논문, 졸업작품 등 졸업요건을 충족하지 못 할 경우 실습 신청에 제한이 있을 수 있음 - 학과 운영내규에 의해 졸업에 필요한 교과목(캡스톤디자인 등) 및 졸업작품 등이 요구되는 학과에서는 각 학부(과) 운영내규에 따르며, 자세한 사항은 학과에 문의

2. IPP(장기현장실습)의 대상은 3학년 이상 재학생으로서 최대 2회까지 이수할 수 있음 (연속참여 불가)

3. IPP(장기현장실습) 교과목의 취득성적은 통과(P) 또는 미통과(F)로 구분하고, 정규 학기의 평균성적 산출 및 장학생 선발 등에 산입되지 않음

* 학점 인정: 학부(과) 담당교수/실습기업/IPP사업단에서 실습학생의 출근부, 월간보고서, 종합결과보고서 등 모든 제반서류를 검토 및 평가하여 최종 학점을 부여함 (4개월 실습: 전공선택 15학점 / 6개월 실습: 전공선택 18학점)

1. 목원대학교 IPP형 일학습병행제 사업단은 IPP(장기현장실습) 참여 신청 학생의 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별번호(성명, 학번, 연락처, 주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 수집 및 관리하고 있습니다.

∎개인정보의 수집·이용 목적: 목원대학교 IPP(장기현장실습) 실습기업 매칭, IPP형 일학습병행 사업 성과보고 등에 활용

∎수집하는 개인정보 항목: 학과, 학번, 성명, 연락처, 주민등록 번호(필수)

∎개인정보의 보유 및 이용 기간: 목원대학교 IPP형일학습병행제사업단, 한국산업인력공단, 고용노동부에서 수집, 계속 관리

2. 목원대학교 IPP형 일학습병행제 사업단은 「개인정보 보호법」에 따라 참여 학생으로부터 받는 개인정보를 보호하여야 합니다. 처리 목적에 필요한 범위에서 개인정보를 적합하게 처리하고 그 목적 외 용도로 사용하지 않으며, 개인정보를 제공한 본인은 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람·수정을 신청할 수 있습니다.

3. 본인은 위 1-2의 내용에 따라 목원대학교 IPP형 일학습병행제 사업 운영을 위해 개인 식별정보(학과, 학번, 성명, 연락처, 주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (  □ 예   □ 아니오  )

20_ _ 년 _ _ 월 _ _ 일

학생 본인		(인 또는 서명)	IPP 전담교수		(인 또는 서명)	학부(과) IPP담당교수		(인 또는 서명)