서포터즈 활동 신청서

활동명

희망리더 키다리 아저씨 프로젝트 서포터즈

성    명

성별

생년월일

학    력

재학생

학교

일  반

□중졸이하 □고졸 □대졸 □대학원졸

학년/학과

연 락 처

E-mail

주    소

봉사경험

자격증

활    동

참여동기

□자기발전 □종교신념 □여가선용 □사회경험

□지역발전 □주위추천  □기타(           )

주    요

수    상

경    력

<개인정보 수집․이용 안내>

○ 개인정보 수집‧이용 목적 : 희망리더 서포터즈 선발

○ 개인정보 수집항목

(필수) 성명, 주소, 생년월일, 연락처, 이메일 주소, 학교, 학년

○ 개인정보 보유 및 이용기간 : 2년

○ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

단, 동의를 거부할 경우 서포터즈 선발에 제외됩니다.

※ 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?   □ 동의함 □ 동의하지 않음

< 활 동 약 관 >

1. 멘티와 약속한 시간을 성실히 지키겠습니다.

2. 서포터즈 활동에 열심히 임할 것을 다짐합니다.

3. 필수 활동에 적극 참여할 것을 약속합니다.(발대식 및 대한적십자에서 주최한 행사 등)

4. 활동사진은 대한적십자사의 홍보자료로 사용됨을 동의합니다.

본인은 대한적십자사에서 진행하는 프로젝트의 멘토로서

위와 같은 사항을 동의하며 참여를 희망합니다.

◇	신청일:	20 년 월 일
◇	신청자:	(인)

※ 최종 합격 후 재학증명서(졸업증명서) 제출필요