마을공동체 공모사업 양식

공모사업 양식 목록

□ 신청서 서식

서식  1-1. (씨앗사업) 신청서

서식  1-2. (씨앗사업) 주민모임 단체소개서

서식  1-3. (씨앗사업) 주민참여명부

서식  1-4. (씨앗사업) 개인정보처리동의서

서식  1-5. (씨앗사업) 사업계획서

서식  1-6. (씨앗사업) 결과보고서

서식  2-1. (줄기사업) 신청서

서식  2-2. (줄기사업) 주민모임 단체소개서

서식  2-3. (줄기사업) 주민참여명부

서식  2-4. (줄기사업) 개인정보처리동의서

서식  2-5. (줄기사업) 사업계획서

서식  2-6. (줄기사업) 결과보고서

서식  3-1. (기획공모사업) 신청서

서식  3-2. (기획공모사업) 주민모임 단체소개서

서식  3-3. (기획공모사업) 주민참여명부

서식  3-4. (기획공모사업) 개인정보처리동의서

서식  3-5. (기획공모사업) 사업계획서

서식  3-6. (기획공모사업) 결과보고서

□ 공통서류 (협약)

서식  4. 협약서(안)

서식  5. 청렴이행 서약서

서식  6. 보조금 교부신청서

서식  7. 보조금 청구서

□ 공통서류 (지출)

서식  8. 지출결의서

서식  9. 강사료 등 청구서

서식 10. 회의록

서식 11. 참석자 명부

서식 12. 출장보고서

서식 13. 월별 활동기록부

서식 14. 원천징수영수증 및 명세서

서식 15. 물품검수조서

서식 16. 예산변경 승인신청 공문

서식 17. 예산변경 공문(내부결재)

서식 18. 사업담당자 변경 요청 공문

서식 19. 활동확인서(50인이상 행사 진행시)

서식 20. 마을공동체 사업 참여주민 인식변화 조사

서식 1-1	사업신청서(씨앗)

(   ) 에는 √표시하세요

유성매직 마을공동체 공모사업 신청서 (씨앗사업)
공동체명				연속 지원			신규( ) 연속( ) - *지원연도 및 사업명 기재
제안사업명
사업지역		(구체적인 행정지역을 기재)
사업예산		보조금 신청금액(A)			비 고
		원
공동체 소 개		구분	주민모임( ), 비영리민간단체( ), 비영리법인( )
		운영진 수				총 회원수
	대표자 (주민1)	성명
		주소
		핸드폰				이메일
	회계 담당자 (주민2)	성명
		주소
		핸드폰				이메일
	사업 담당자 (주민3)	성명
		주소
		핸드폰				이메일
위와 같이 유성매직 마을공동체 공모사업을 신청합니다. 2021년 월 일 공동체명 : 대표자 (서명 또는 날인) 대전광역시 유성구청장 귀하
신청구비서류 1. 주민모임‧단체 소개서 1부 2. 주민참여명부 및 개인정보처리 동의서 1부 3. 사업계획서 1부 ※ 사업3인(대표, 회계, 사업담당자) 당해연도 유성매직 마을공동체 공모사업이나 마을계획에 참여하거나 공모신청 중이면 중복사업으로 지원이 불가할 수 있음

서식 1-2	주민모임·단체 소개서

□, (  ) 에는 √표시하세요

주민모임 ‧ 단체 소개서
단체명
대표자명					설립일자
단체현황	회원수	명			운영진 또는 상근자수		명
설립목적	○ ○
단체 주사업	○ ○ ○
모임 또는 단체 운영에 대한 의사결정을 위한 회의 체계					있음( ) 없음( )
정기회의	회의 종류				평균 빈도수			평균 참여자수
					월/주 회			명
					월/주 회			명
모임 또는 단체 운영규정	○ 단체 내에서 합의된 운영규정 등이 있나요? 있음( ), 없음( ) - 만약 있으면 어떤 내용인지 간략하게 작성해주세요.
모임 또는 단체 활동내용	주요활동 내용	○ ○ ○
	최근5년지원사업 운영내역 (2016~2020공동체공모 사업 포함)	지원처	지원기간			지원사업명			지원금액
			년 월~년 월						천원
			내용
									천원
			내용
									천원
			내용
									천원
			내용
		(예) 대전시 서구청, 좋은 마을 만들기 (신청사업명), 2017.2~12, 지원액 (예) 대전시, 공동체 활성화 모이자사업(신청사업명), 2017.2.~11. 지원액
기타사항	2021년도 동일 또는 유사사업으로 타기관 지원금 신청여부 : 유 □ 무 □

서식 1-3	주민참여 명부

주민참여 명부

연번	이름	성별	생년월일	연락처(핸드폰)	거주지역	담당직무
1					구 동	대표자
2						회계담당자
3						사업담당자
4						참여희망자
5						〃
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 주민참여자 명부에 기재된 구성원은 개인정보처리 동의서를 꼭 작성해주시기 바랍니다.

※ 사업별 반드시 참여해야 하는 주민 인원 등 요건사항은 별도 안내하겠습니다.

붙임 : 개인정보처리 동의서 1부.

서식 1-4	개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

대전광역시 공동체 활성화 공모사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                           예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

대전광역시는 공동체 활성화 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 공동체 활성화 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

대전광역시 공동체 활성화 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지 공동체

활성화 공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	공동체 활성화 사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 대전광역시

공동체 활성화 지원사업 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                           예 □   아니오 □

제공받는 자	대전시,동구,서구,중구,대덕구,유성구, 공동체업무 위탁기관
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	공동체사업 통계수집·지원사업정책 개선위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만3년

3. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정 대리인 성명	동의
1					□
					□
					□
					□

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요 합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용ㆍ제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2021년        월       일

(서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)         (서명)

(서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)         (서명)

※본 동의서는 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다.

서식 1-5	사업계획서

사업계획서 (씨앗사업)

공동체명
제안사업명
모이게 된 계기와 사업 제안배경	※ 주민모임을 하게 된 계기와 사업을 신청하게 된 배경을 간략하게 작성해 주세요
기대효과
세부사업명	실행일정	어떤 이유로 마을에 필요합니까?
세부사업 ①		1.대상: 2.내용: 3.방법:
세부사업 ②		1.대상: 2.내용: 3.방법:

예산비목		편성세목	산출내역	금 액
합 계
식비 및 다과비 (65%이내)
활동비
사업운영비	세부사업 ①
	세부사업 ②
소계

서식 1-6	결과보고서(정산보고서 포함)

	유성매직 마을공동체 공모사업 결과보고서 (씨앗사업)
		○ 자치구명 :		대전광역시 유성구
		○ 공동체명 :
		○ 사 업 명 :
		○ 사 업 비 :		￦			(금 원정)
	※사업비는 최종 집행액으로 작성해주세요
	년 월 일
	제출자(대표자):						(서명/날인)
					○작성자			(서명/날인)
					○연락처

1. 사업추진 성과

사업명
공동체명					사업기간
사업지역
추진성과	구분	회의	교육	워크숍			행사				기타
	총회수	회	회	회			회
	총인원	명	명	명			명
사업변경 현 황	신청일자	승인일자	변경내용
사업 추진결과	세부사업명	사업결과	추진내용 및 방법					자체평가
		일시.장소.횟수 참여자 등						잘된 점, 부족한 점, 사업효과 등
사업비 정 산	구 분	예산계획(A)	최종집행액(B)			잔액(A-B)				집행율 (B/A×100)
	보조금	원	원			원				%
	보조금 이자 발생액(환수 금액임)					원

사업운영 사진	세부사업①	세부사업②

2. 사업평가

1) 활동을 통한 기대사항 달성 정도

마을공동체 활동을 통해 기대되는 변화	변화결과
모임 구성원 수 변화	감소( ), 변화없음( ), 증가( )
핵심 주체(모임을 이끄는 주민) 증가	감소( ), 변화없음( ), 증가( )
새롭게 참여하는 주민의 증가	감소( ), 변화없음( ), 증가( )
행정과의 관계 변화	매우 그렇지 않다	그렇지 않다	보통 이다	그렇다	매우 그렇다

2) 지역자원 활용 및 연계내용

함께하는 주민모임 또는 단체	내용
지역과 연계 활동에 대한 총평
※사업과 관련하여 연계한 기관/단체명, 연계/활동내용, 인적자원 현황기입

3) 공모사업 후 달라진 점(보람된 일, 알리고 싶은 일)

※ 공동체 변화사례 제시 / 마을의 변화 또는 구성원들의 변화

4) 어려운 점 및 제안하고 싶은 것(아쉬운 점)

※ 사업을 운영함에 있어 개선 및 협조사항 등을 작성

5) 앞으로 계획

※ 앞으로 어떤 분야의 마을공동체 사업에 지원 할 것인지, 자체 모임을

운영 할 것인지 자유롭게 작성

3. 정산보고서

1) 세부 사업별 예산 지출내역

(단위 : 원)
예산비목		편성세목	보조금
	세부사업		예산액	변 경 예산액	집행액	잔액
계
식비 및 다과비
활동비
소계
사업 운영비	세부사업1
	세부사업2

2) 사업비 세부 집행내역(통장인출 순서대로 기재)

지출 결의 번호	사용일자 (통장거래일)	사용처 (입금대상)	집행액 (원)	세부사업명	편성세목	지출내용	지출방법
25	2021.4.02	바람인쇄	368,000	우리마을 안전지킴이 캠페인	홍보비	안전지킴이사업 홍보인쇄물 제작	계좌이체

3) 예산변경 내역

신청일자	예산비목	편성세목	당초예산 (A)	변경예산 (B)	증감 (A-B)	주요변경 사유	승인일자

서식 2-1	사업신청서(줄기)

(   ) 에는 √표시하세요

유성매직 마을공동체 공모사업 신청서 (줄기사업)
공동체명					연속 지원		신규( ) 연속( ) - *지원연도 및 사업명 기재
제안사업명
사업지역		(구체적인 행정지역을 기재)
사업예산		총사업비(A+B)		보조금신청액(A)				자부담(B)
		원		원				원
공동체 소 개		구분	주민모임( ), 비영리민간단체( ), 비영리법인( )
		운영진 수				총 회원수
		단체주소	※단체만 기재			단체등록번호
	대표자	성명
		주소
		핸드폰				이메일
	회계 담당자	성명
		주소
		핸드폰				이메일
	사업 담당자	성명
		주소
		핸드폰				이메일
위와 같이 유성매직 마을공동체 공모사업을 신청합니다. 년 월 일 공동체명 : 대표자 (서명 또는 날인) 대전광역시 유성구청장 귀하
신청구비서류 1. 주민모임‧단체 소개서 1부 2. 주민참여명부 및 개인정보처리 동의서 1부 3. 사업계획서 1부 ※ 사업3인(대표, 회계, 사업담당자) 당해연도 유성매직 마을공동체 공모사업이나 마을계획에 참여하거나 공모신청 중이면 중복사업으로 지원이 불가할 수 있음

서식 2-2	주민모임·단체 소개서

□, (  ) 에는 √표시하세요

주민모임 ‧ 단체 소개서
단체명
대표자명					설립일자
단체현황	회원수	명			운영진 또는 상근자수		명
설립목적	○ ○
단체 주사업	○ ○ ○
모임 또는 단체 운영에 대한 의사결정을 위한 회의 체계					있음( ) 없음( )
정기회의	회의 종류				평균 빈도수			평균 참여자수
					월/주 회			명
					월/주 회			명
모임 또는 단체 운영규정	○ 단체 내에서 합의된 운영규정 등이 있나요? 있음( ), 없음( ) - 만약 있으면 어떤 내용인지 간략하게 작성해주세요.
모임 또는 단체 활동내용	주요활동 내용	○ ○ ○
	최근5년지원사업 운영내역 (2016~2020공동체공모 사업 포함)	지원처	지원기간			지원사업명			지원금액
			년 월~년 월						천원
			내용
									천원
			내용
									천원
			내용
									천원
			내용
		(예) 대전시 서구청, 좋은 마을 만들기 (신청사업명), 2017.2~12, 지원액 (예) 대전시, 공동체 활성화 모이자사업(신청사업명), 2017.2.~11. 지원액
기타사항	2021년도 동일 또는 유사사업으로 타기관 지원금 신청여부 : 유 □ 무 □

서식 2-3	주민참여 명부

주민참여 명부

연번	이름	성별	생년월일	연락처(핸드폰)	거주지역	담당직무
1					구 동	대표자
2						회계담당자
3						사업담당자
4						참여희망자
5						〃
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 주민참여자 명부에 기재된 구성원은 개인정보처리 동의서를 꼭 작성해주시기 바랍니다.

※ 사업별 반드시 참여해야 하는 주민 인원 등 요건사항은 별도 안내하겠습니다.

붙임 : 개인정보처리 동의서 1부.

서식 2-4	개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

대전광역시 공동체 활성화 공모사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                           예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

대전광역시는 공동체 활성화 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 공동체 활성화 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

대전광역시 공동체 활성화 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지 공동체

활성화 공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	공동체 활성화 사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 대전광역시

공동체 활성화 지원사업 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                           예 □   아니오 □

제공받는 자	대전시,동구,서구,중구,대덕구,유성구, 공동체업무 위탁기관
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	공동체사업 통계수집·지원사업정책 개선위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만3년

3. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정 대리인 성명	동의
1					□
					□
					□
					□

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요 합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용ㆍ제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2021년        월       일

(서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)         (서명)

(서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)         (서명)

※본 동의서는 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다.

서식 2-5	사업계획서

사업계획서 (줄기사업)

공동체명
제안사업명
전년도 사업 평가		※ 전년도 사업 참여한 모임(단체)인 경우 작성
사업목적 및 제안배경		※ 주민모임을 하게 된 계기와 사업을 신청하게 된 배경을 간략하게 작성해 주세요
기대효과
사업개요	추진기간
	사업지역
	사업대상
	추진방법

세부사업명	실행일정	어떤 이유로 마을에 필요합니까?
세부사업 ①		1.대상: 2.내용: 3.방법:
세부사업 ②		1.대상: 2.내용: 3.방법:
세부사업 ③		1.대상: 2.내용: 3.방법:

예산계획	구 분	합계	식비 및 다과비	활동비	사업운영비	시설비
	보조금	원	원	원	원	원
		100%	%	%	%	%
	자부담	원	원	원	원	원
		100%	%	%	%	%

예산비목		편성세목	보조금		자부담
			산출내역	금액	산출내역	금액
합 계
식비 및 다과비 (50%이내)
활 동 비
사업운영비	세부사업 ①
	세부사업 ②
	세부사업 ③

서식 2-6	결과보고서(정산보고서 포함)

	유성매직 마을공동체 공모사업 결과보고서 (줄기사업)
		○ 자치구명 :		대전광역시 유성구
		○ 공동체명 :
		○ 사 업 명 :
		○ 사 업 비 :		￦			(금 원정)
			보조금	￦			/자부담		￦
	※사업비는 최종 집행액으로 작성해주세요
	년 월 일
	제출자(대표자):						(서명/날인)
					○작성자			(서명/날인)
					○연락처

1. 사업추진 성과

사업명
공동체명						사업기간
사업지역
추진성과	구분	회의	교육		워크숍			행사				기타
	총회수	회	회		회			회
	총인원	명	명		명			명
사업변경 현 황	신청일자	승인일자	변경내용
사업 추진결과	세부사업명	사업결과		추진내용 및 방법					자체평가
		일시.장소.횟수 참여자 등							잘된 점, 부족한 점, 사업효과 등
사업비 정 산	구 분	예산계획(A)		최종집행액(B)			잔액(A-B)				집행율 (B/A×100)
	보조금	원		원			원				%
	자부담	원		원			원				%
	합 계	원		원			원				%
	보조금 이자 발생액(환수 금액임)						원

사업운영 사진	세부사업①	세부사업②
	세부사업③

2. 사업평가

1) 활동을 통한 기대사항 달성 정도

마을공동체 활동을 통해 기대되는 변화	변화결과
모임 구성원 수 변화	감소( ), 변화없음( ), 증가( )
핵심 주체(모임을 이끄는 주민) 증가	감소( ), 변화없음( ), 증가( )
새롭게 참여하는 주민의 증가	감소( ), 변화없음( ), 증가( )
행정과의 관계 변화	매우 그렇지 않다	그렇지 않다	보통 이다	그렇다	매우 그렇다

2) 지역자원 활용 및 연계내용

함께하는 주민모임 또는 단체	내용

지역과 연계 활동에 대한 총평

※사업과 관련하여 연계한 기관/단체명, 연계/활동내용, 인적자원 현황기입

3) 공모사업 후 달라진 점(보람된 일, 알리고 싶은 일)

※ 공동체 변화사례 제시 / 마을의 변화 또는 구성원들의 변화

4) 어려운 점 및 제안하고 싶은 것(아쉬운 점)

※ 사업을 운영함에 있어 개선 및 협조사항 등을 기입

5) 앞으로 계획

※ 앞으로 어떤 분야의 마을공동체 사업에 지원 할 것인지, 자체 모임을

운영 할 것인지 자유롭게 작성

3. 정산보고서

1) 세부 사업별 예산 지출내역

(단위 : 원)
예산비목		편성 세목	보조금				자부담
	세부 사업		예산액	변 경 예산액	집행액	잔액	예산액	변 경 예산액	집행액	잔액
합계
식비 및 다과비
활동비
소계
사업 운영비	세부 사업1
	세부 사업2
	세부 사업3
시설비

2) 사업비 세부 집행내역(통장인출 순서대로 기재)

지출 결의 번호	사용일자 (통장거래일)	사용처 (입금대상)	집행액 (원)	세부사업명	편성 세목	지출내용	지출방법	재원 (보조금 /자부담)
25	2021.4.02	바람인쇄	368,000	우리마을 안전지킴이 캠페인	홍보비	안전지킴이사업 홍보인쇄물 제작	계좌 이체	보조금

3) 예산변경 내역

신청일자	예산비목	편성세목	당초예산 (A)	변경예산 (B)	증감 (A-B)	주요변경 사유	승인일자

서식 3-1	사업신청서(기획공모)

(   ) 에는 √표시하세요

유성매직 마을공동체 공모사업 신청서 (기획공모사업)
□ 기후변화와 환경					□ 마을미디어
공동체명						연속 지원		신규( ) 연속( ) - *지원연도 및 사업명 기재
제안사업명
사업지역		(구체적인 행정지역을 기재)
사업예산		총사업비(A+B)		보조금신청액(A)					자부담(B)
		원		원					원
공동체 소 개		모임(단체) 구분	주민모임( ), 비영리민간단체( ), 비영리법인( )
		운영진 수					총 회원수
		단체주소	※단체만 기재				단체등록번호
	대표자	성명
		주소
		핸드폰					이메일
	회계 담당자	성명
		주소
		핸드폰					이메일
	사업 담당자	성명
		주소
		핸드폰					이메일
위와 같이 유성매직 마을공동체 공모사업을 신청합니다. 년 월 일 공동체명 : 대표자 (서명 또는 날인) 대전광역시 유성구청장 귀하
신청구비서류 1. 주민모임‧단체 소개서 1부 2. 주민참여명부 및 개인정보처리 동의서 1부 3. 사업계획서 1부 ※ 사업3인(대표, 회계, 사업담당자) 당해연도 유성매직 마을공동체 공모사업이나 마을계획에 참여하거나 공모신청 중이면 중복사업으로 지원이 불가할 수 있음

서식 3-2	주민모임·단체 소개서

□, (  ) 에는 √표시하세요

주민모임 ‧ 단체 소개서
단체명
대표자명					설립일자
단체현황	회원수	명			운영진 또는 상근자수		명
설립목적	○ ○
단체 주사업	○ ○ ○
모임 또는 단체 운영에 대한 의사결정을 위한 회의 체계					있음( ) 없음( )
정기회의	회의 종류				평균 빈도수			평균 참여자수
					월/주 회			명
					월/주 회			명
모임 또는 단체 운영규정	○ 단체 내에서 합의된 운영규정 등이 있나요? 있음( ), 없음( ) - 만약 있으면 어떤 내용인지 간략하게 작성해주세요.
모임 또는 단체 활동내용	주요활동 내용	○ ○ ○
	최근5년지원사업 운영내역 (2016~2020공동체공모 사업 포함)	지원처	지원기간			지원사업명			지원금액
			년 월~년 월						천원
			내용
									천원
			내용
									천원
			내용
									천원
			내용
		(예) 대전시 서구청, 좋은 마을 만들기 (신청사업명), 2017.2~12, 지원액 (예) 대전시, 공동체 활성화 모이자사업(신청사업명), 2017.2.~11. 지원액
기타사항	2021년도 동일 또는 유사사업으로 타기관 지원금 신청여부 : 유 □ 무 □

서식 3-3	주민참여 명부

주민참여 명부

연번	이름	성별	생년월일	연락처(핸드폰)	거주지역	담당직무
1					구 동	대표자
2						회계담당자
3						사업담당자
4						참여희망자
5						〃
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 주민참여자 명부에 기재된 구성원은 개인정보처리 동의서를 꼭 작성해주시기 바랍니다.

※ 사업별 반드시 참여해야 하는 주민 인원 등 요건사항은 별도 안내하겠습니다.

붙임 : 개인정보처리 동의서 1부.

서식 3-4	개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

대전광역시 공동체 활성화 공모사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                           예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

대전광역시는 공동체 활성화 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 공동체 활성화 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

대전광역시 공동체 활성화 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지 공동체

활성화 공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	공동체 활성화 사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 대전광역시

공동체 활성화 지원사업 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                           예 □   아니오 □

제공받는 자	대전시,동구,서구,중구,대덕구,유성구, 공동체업무 위탁기관
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	공동체사업 통계수집·지원사업정책 개선위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만3년

3. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정 대리인 성명	동의
1					□
					□
					□
					□

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요 합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용ㆍ제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2021년        월       일

(서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)         (서명)

(서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)         (서명)

※본 동의서는 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다.

서식 3-5	사업계획서

사업계획서 (기획공모사업)

공동체명
제안사업명
전년도 사업 평가		※ 전년도 사업 참여한 모임(단체)인 경우 작성
사업목적 및 제안배경		※ 주민모임을 하게 된 계기와 사업을 신청하게 된 배경을 간략하게 작성해 주세요
기대효과
사업개요	추진기간
	사업지역
	사업대상
	추진방법

세부사업명		실행일정	어떤 이유로 마을에 필요합니까?
세부사업 ①			1.대상: 2.내용: 3.방법:
세부사업 ②			1.대상: 2.내용: 3.방법:
세부사업 ③			1.대상: 2.내용: 3.방법:
세부사업 ④			1.대상: 2.내용: 3.방법:
지역자원 활용 및 연계 계획
유형	함께하는 주민모임 및 단체		구체적 참여 및 지원 내용

※ 함께하는 주민 모임 및 단체 : 공공기관, 기타 지역 단체

예산계획	구 분	합계	식비 및 다과비	활동비	사업운영비	시설비
	보조금	원	원	원	원	원
		100%	%	%	%	%
	자부담	원	원	원	원	원
		100%	%	%	%	%

예산비목		편성세목	보조금		자부담
			산출내역	금액	산출내역	금액
합 계
식비 및 다과비 (5,000천원 이하 50%이내 7,000천원 초과 30%이내)
활동비 (20%이내)
사업운영비	세부사업 ①
	세부사업 ②
	세부사업 ③
	세부사업 ④

서식 3-6	결과보고서(정산보고서 포함)

□ 기후변화와 환경	□ 마을미디어

유성매직 마을공동체 공모사업 결과보고서 (기획공모사업)

○ 자치구명 :

대전광역시 유성구

○  공동체명 :

○ 사 업 명 :

○ 사 업 비 :

￦

(금        원정)

보조금

￦

/자부담

￦

※사업비는 최종 집행액으로 작성해주세요

년    월     일

제출자(대표자):

(서명/날인)

○작성자

(서명/날인)

○연락처

1. 사업추진 성과

사업명
공동체명						사업기간
사업지역
추진성과	구분	회의	교육		워크숍			행사				기타
	총회수	회	회		회			회
	총인원	명	명		명			명
사업변경 현 황	신청일자	승인일자	변경내용
사업 추진결과	세부사업명	사업결과		추진내용 및 방법					자체평가
		일시.장소.횟수 참여자 등							잘된 점, 부족한 점, 사업효과 등
사업비 정 산	구 분	예산계획(A)		최종집행액(B)			잔액(A-B)				집행율 (B/A×100)
	보조금	원		원			원				%
	자부담	원		원			원				%
	합 계	원		원			원				%
	보조금 이자 발생액(환수 금액임)						원

사업운영 사진	세부사업①	세부사업②
	세부사업③	세부사업④

사업결과 사진	사업전	사업후

2. 사업평가

1) 활동을 통한 기대사항 달성 정도

마을공동체 활동을 통해 기대되는 변화	변화결과
모임 구성원 수 변화	감소( ), 변화없음( ), 증가( )
핵심 주체(모임을 이끄는 주민) 증가	감소( ), 변화없음( ), 증가( )
새롭게 참여하는 주민의 증가	감소( ), 변화없음( ), 증가( )
행정과의 관계 변화	매우 그렇지 않다	그렇지 않다	보통 이다	그렇다	매우 그렇다

2) 지역자원 활용 및 연계내용

함께하는 주민모임 또는 단체	내용
지역과 연계 활동에 대한 총평
※사업과 관련하여 연계한 기관/단체명, 연계/활동내용, 인적자원 현황기입

3) 공모사업 후 달라진 점(보람된 일, 알리고 싶은 일)

※ 공동체 변화사례 제시 / 마을의 변화 또는 구성원들의 변화

4) 어려운 점 및 제안하고 싶은 것(아쉬운 일)

※ 사업을 운영함에 있어 개선 및 협조사항 등을 기입

5) 앞으로 계획

※ 앞으로 어떤 분야의 마을공동체 사업에 지원 할 것인지, 자체 모임을

운영 할 것인지 자유롭게 작성

3. 정산보고서

1) 세부 사업별 예산 지출내역

(단위 : 원)
예산비목		편성 세목	보조금				자부담
	세부사업		예산액	변 경 예산액	집행액	잔액	예산액	변 경 예산액	집행액	잔액
합계
식비 및 다과비
활동비
소계
사업 운영비	세부사업1
	세부사업2
	세부사업3
시설비

2) 사업비 세부 집행내역(통장인출 순서대로 기재)

지출 결의 번호	사용일자 (통장거래일)	사용처 (입금대상)	집행액 (원)	세부사업명	편성 세목	지출내용	지출방법	재원 (보조금 /자부담)
25	2021.4.02	바람인쇄	368,000	우리마을 안전지킴이 캠페인	홍보비	안전지킴이사업 홍보인쇄물 제작	계좌 이체	보조금

3) 예산변경 내역

신청일자	예산비목	편성세목	당초예산 (A)	변경예산 (B)	증감 (A-B)	주요변경 사유	승인일자

공통서식 (협약)

서식4	협약서

유성매직 마을공동체 공모사업 협약서(안)

대전광역시 유성구(이하 “○○”라 한다)와                (대표자       ) (이하 “공동체”라 한다)는 2021년 유성매직 마을공동체 공모사업(이하 “사업”이라 한다)으로 선정된 사업의 성공적인 추진을 위하여 아래와 같이 협약을 체결한다.

1. 사 업 명 :

2. 지원금액 : 금               원   (금                 원)

3. 사업기간 : 2021. 6.  ∼ 2021. 11. 30.

제1조(목적) 이 협약은 “공동체 사업”을 활성화하고 육성‧지원함에 있어 “○○구”로부터 보조금을 지원받는“공동체”가 사업을 성실하게 수행하는데 필요한 사항을 규정하는데 그 목적이 있다.

제2조(신의 성실의 원칙) “○○”과 “공동체”는 본 협약을 체결하고 이행하는데 있어 상호 의사를 존중하며, 신의 성실의 원칙을 준수하여야 한다.

제3조(사업계획) “공동체”는 사업실행계획서를 작성하여 “○○”에게 제출한다.

제4조(사업시행) ① “공동체”는 제3조에 의거 제출한 사업실행계획서에 따라 사업을 시행 하여야 하며, 부득이한 사유로 사업계획을 변경하고자 할 때에는 사전에 “○○”의 승인을 받아야 한다.

② “공동체”는 이 협약에 의한 사업을 시행함에 있어 공익을 우선하여야 하며, 특정 후보와 정당의 당선 또는 낙선을 위한 활동 및 영리활동에 이용하지 아니한다.

제5조(보고문서 제출) “○○”는 사업추진과 관련한 보고서 제출을 “공동체”에게 요구한 경우 “공동체”는 그 내용을 정해진 기간에 제출하여야 한다.

제6조(지원금 교부 및 사용) ① “○○”는 “공동체”의 사업이 원활하게 추진될 수 있도록 협약체결후 “공동체”에게 바로 교부함을 원칙으로 한다.

② “공동체”는 사업비를 당해 사업추진비 이외의 용도로 사용할 수 없다.

③ “공동체”는 사업비 집행 시 “사업계획” 및 관계 규정을 준수하여야 한다.

④ “공동체”는 지원사업비에 대한 보조금전용통장을 신설하고 지출에 대한 자체 회계장부를 별도로 비치ㆍ관리하여야 하며, 회계사항은 누구나 알기 쉽게 객관적으로 기재하여야 한다.

⑤ “공동체”유형 중 연합사업과 기획공모사업은 보조금 총 교부액의 5% 자부담(자기자금 부담)을 원칙으로 한다.

제7조(보고서 및 정산서 제출) ① 중간실적보고서는 7월말일까지(씨앗 사업은 제외), 최종 사업추진정산서 및 실적보고서는 ○월 ○○일까지 “공동체”는 “○○”에게 제출하여야 한다.

② 제1항의 정산서는 다음 각 호에서 정한 바에 따라 구체적 사용내역 및 지출증빙서를 첨부하여 정산하여야 한다.

가. 인쇄비는 부가가치세 금액이 명시된 세금계산서를 첨부하여야 한다.

나. 강사료 등 수당지급에 대하여는 소득세법 등에 따라 관련 소득세 등을 원천징수하고   관계기관에 납부 후 그 증빙서류를 제출하여야 한다.

다. 기타 모든 증빙서류는 세금계산서(계산서), 체크카드영수증, 지출증빙용 현금영수증을   원칙으로 한다.

③ “○○”는 제2항의 규정에 의한 정산서를 검토하고 이상이 있는 경우 “공동체”에게 이의 보완ㆍ개선 등을 요구할 수 있으며 “공동체”는 이에 따라야 한다. 만약“공동체”가 보완ㆍ개선을 이행하지 않을 경우 갑은 지원 보조금을 환수할 수 있다.

④ “공동체”는 제2항의 규정에 의하여 정산을 완료한 후 집행잔액이 있는 경우에는  지체없이 “○○”에게 이를 반납하여야 한다.

제8조(지원금 반환) ① 협약된 사업을 추진할 수 없는 경우 “○○”는 즉시 이 사실을 “공동체”에게 통보하여야 하며, 잔여사업비를 정산하고 반환하여야 한다.

② 협약된 사업에 대하여 국가 또는 다른 지방자치단체로부터 추가로 재정지원을 받게 되는 경우 “공동체”는 즉시 이 사실을 “○○”에게 통보하여야 하며, 보조금에서 추가 지원된 사업비를 반환하여야 한다.

제9조(지도ㆍ감독) “○○”는 이 사업의 원활한 추진을 위하여 “공동체”를 지도ㆍ감독할 수 있으며 “공동체”는 이에 따라야 한다.

제10조(민ㆍ형사상의 책임) ① 이 사업의 수행과 관련하여 발생하는 사건ㆍ사고에   대한 민ㆍ형사상의 모든 책임은 “공동체”가 진다.

② “공동체”의 귀책사유로 인하여 “○○”가 제3자로부터 손해배상 청구를 받거나 “센터”가  이를 배상하였을 경우에는 “공동체”는 “○○”에게 배상하여야 한다.

제11조(협약의 해지) ① “○○”는 다음 각호의 1의 사유가 발생하는 경우에는 이 협약을 해지할 수 있다. 이 경우 “공동체”는 “○○”에 대하여 손해 등 배상을 청구할 수 없다.

1. “공동체”가 협약사항을 위반 또는 불이행하는 경우

2.  “공동체”가 사업을 부실하게 하거나, 태만하게 추진하는 경우

3. “공동체”가 사업을 수행하기에 부적합하다고 “센터”가 인정하는 경우

② 제1항의 사유로 인하여 협약이 해지되는 경우 “공동체”는 협약이 해지된 날로부터 10일 이내에 정산서 및 사업 추진내용을 작성하여 “○○”에게 제출하고, 사업비를 반환하여야 한다.

제12조(권리의무의 양도제한) ① “공동체”는 본 협약에 관한 권리 및 의무의 일부 또는 전부를 양도하거나 또는 제한물권으로 설정할 수 없으며 일부 하도급을 줄 경우 실행계획서에 포함하여 사전 승인을 받아야 한다.

②“공동체”가 추진하는 조사, 연구사업의 결과는 “○○”에게 보고 하여야 하며

본래 목적 이외의 용도로 사용할 수 없다.

제13조(사업집행지침 준수) “공동체”는 본 사업에 대한 집행기준 등을 준수하여야 한다.

제14조(소송관할) 이 협약에 관한 소송은 “○○”의 소재지를 관할하는 법원에서 행한다.

제15조(대전광역시 공동체 사업 공동수행) “○○”는 대전광역시 유성구의 협조를 받아 사업의     관리감독 및 교육ㆍ평가 등 사무의 일부를 대전시 및 자치구, 대전광역시가 출연한 유관기관과 공동     으로 수행할 수 있다.

제16조(협약의 효력 등) ① 이 협약의 효력은 “○○”와 “공동체”가 상호 서명ㆍ날인한 날부터 발생하고 협약사항의 이행 완료시까지 효력이 있다. 다만, 이 협약과 관련하여 민ㆍ형사상의 사건ㆍ사고가 발생하는 경우에는 그 사건의 종료시까지 관련사항에 한하여 효력이 있다.

② 이 협약체결을 증명하고 제 의무를 성실히 수행하기 위하여 협약서 2부를 작성하여 쌍방간에 서명날인 후 각 1부씩 보관한다.

2021년     월     일

<유성구>

명    칭 :

주    소 :

대 표 자 :                          □

<공동체>

명    칭 :

주    소 :

대 표 자 :                          □

서식5	청렴이행 서약서

청렴이행 서약서(안)

「유성매직 마을공동체 공모사업」을 추진하는데 있어 투명한 사업운영을 통하여 참여와 소통으로 서로 믿고 배려하는 시민공동체 구현에 기여하고자 합니다.

- 이사업에 관계되는 우리 단체의 대표자, 회계책임자등 참여자 모두는 지원사업 보조금을 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠습니다.

- 협약체결 및 사업추진과정에서 어떠한 경우라도 금품, 향응 또는 부당한 이익 제공을 하거나 받지 않을 것이며 이를 위반할 시에는 관계 법령에 따라 책임질 것을 서약합니다.

2021년    월     일

대  표  자 :                    (서명)

회계담당자 :                    (서명)

대전광역시 유성구청장 귀하

서식6	보조금 교부신청서

2021 유성매직 마을공동체 공모사업 보조금 교부신청서

1. 보조사업명 : 2021 유성매직 마을공동체 공모사업

2. 보조사업자

- 공동체명 :                  (대표자 :        )

- 주     소 :

3. 보조사업의 목적 및 내용

- 목  적 :

- 내  용 :

4. 사업비와 보조를 받고자 하는 금액

(단위 : 원)

총 사업비	내 역 별		교 부 신청액	비 고
	보 조 금	자 부 담

5. 사업기간 : 2021.  . ∼    .

6. 보조금 교부 계좌번호 : (하나은행)

붙임 사업계획서 1부.  끝.

대전광역시 유성구 지방보조금 관리 조례 제17조 규정에 따라 위와 같이 2021년 유성매직 마을공동체 공모사업 보조금을 교부신청합니다.

2021.    .   .

신 청 인

단  체  명 :

대표자명 :             (인)

대전광역시 유성구청장 귀하

서식7	보조금 청구서

보조금 청구서

○ 청 구 액 : ￦             (금      원정)

○ 사 업 명 :

상기금액을 유성매직 마을공동체 공모사업 보조금으로

청구하오니 아래 은행계좌에 입금하여 주시기 바랍니다.

은 행 명 :

계좌번호 :

예 금 주 :

2021년    월    일

청구자    모임(단체)명 :

대   표  자 :                 (인)

대전광역시 유성구청장 귀하

공통서식 (지출)

서식8	지출결의서

□ 에는 √표시하세요

	지 출 결 의 서
	지출결의번호		1
	공동체명 (마을명) (모임단체명)						결재	담당자		대표자
								회계담당자명		대표자명
	세부사업명
	편성세목						지출방법		카드□			계좌이체□
	지출금액	금 원정				보조금□	지출일
		(￦ )				자부담□	상호
	지출내역
	-내 역
	-행 사 명
	-행사일시			실제 행사한 날짜와 시간 기록
	-산출기초			1인 단가X 인원=사용금액
	-비고 : 특이 사항을 있을 경우 적어 주세요
	*지출일 : 통장에서 자금을 인출한 날짜(회계장부-지출일 동일) *산출기초 : 회의비 및 식대, 다과비일 경우 단가X인원 / 유류대일 경우 유류비 작성

서식9	강사료 등 청구서

□ 에는 √표시하세요

(       )청구서

사업명

주제

일시

강의시간

강사명

홍길동

연 락 처

주소

주민등록번호

소속및직위

금  액

100,000원

원천징수액

입금계좌

계좌번호/은행명

※ 첨부자료

이력서, 계좌이체확인증, 강의자료(공연일 경우 제외), 강의사진 또는 공연사진

(* 자필이 아닐 경우 통장사본 신분증 사본 필요)

개인정보의 수집.이용에 관한 동의서

본단체는 강연자 개인정보를 중요시하며, 『정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률』및 『개인정보보호법』에 관한 법률을 준수하고 있습니다.

본단체에서 수집한 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집□이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
성명, 주민등록번호, 전화번호, 주소, 이메일, 은행계좌번호	원천징수 세금에 대한 세무신고	5년(관계법령에서 정한 일정한 기간)

동의	□	동의안함	□

<개인정보 수집 및 이용동의>

본단체는 법률에서 정하는 경우를 제외하고는 귀하의 동의 없이 개인정보를 제3자에게 제공하지 않습니다.

년   월   일

성명              (서명)

서식10	회의록

( 회의, 행사 ) 록

회의명	안전마을 만들기 행사 준비회의	일시	2021.07.28. 16:00~18:00
참석인원	*회의에 참석한 인원 수	장소	00도서관
안건	행사 전 마무리 회의
내용	※ 회의 안건에 관한 진행과정과 내용, 결정사항등을 작성해주세요
사진	※ 참여자 명부(개인별 서명) 및 회의사진 반드시 첨부

붙 임 : 참석자 명부 1부.

모임명(단체명)

서식11	참석자 명부

참석자 명부

※ 개인정보의 수집・이용에 관한 사항에 동의하지 않으시면 연락처를 작성하지 않으셔도 됩니다.

∙ 개인정보의 수집・이용목적 : 행사 안내시 사용.

∙ 개인정보 수집 항목 : 성명, 연락처

∙ 개인정보의 보유・이용기간 : 3년

※ 초상권 사용동의

∙ 해당 행사에서 촬영한 사진 및 동영상의 자료는 상업적인 용도로 사용하지 않으며,

∙ 추후 발간될 기록집 및 후기 홍보 게시물 (SNS, 홈페이지)에 활용될 수 있습니다.

행사 일시: 2021년   월    일  (00:00~00:00)

연번	소 속	성 명	연 락 처	서 명
1
2
3
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5
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13
14
15

서식 12	출장보고서

출  장  보  고  서

				결재	담당자			결재권자
출장지		출장자
출 장 기 간	2021. 11. 12 ~ 2021. 11. 13 ( 일간)
방문처		방문목적
숙박지 (숙박명)
동행자	성 명		숙 박 비
			교 통 비
			식 비
			기 타
			계
출장 보고
출장 사진	별첨(뒷면)

모임명(단체명)

출 장 사 진

(붙임)

서식13	활동기록부

00월 활동기록부

□ 마을사업 활동가 인적사항

◦ 활동가  성명 :

◦ 주민등록번호 :           -               (주민번호 전체기재)

◦ 계좌번호 :

연번	일자	활동시간	활동내용	활동산출근거	활동가 서 명	확인자 서 명
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
합계	00일	00시간		○ 총지급액 :

위 사실을 확인함

년   월   일

작성자(활동가) 성명 :            (서명 또는 날인)

확인자(대표자) 성명 :            (서명 또는 날인)

※ 확인자라 함은 주민모임은 대표제안자 3인 중 1인, 단체는 단체대표

※ 개인정보 수집 근거 : 소득세법 제145조 및 제164조, 시행령 제193조 및 제213조

서식 14	원천징수 영수증 및 지급명세서

귀속 연도	년

[  ] 거주자의 기타소득 원천징수영수증

[  ] 거주자의 기타소득 지급명세서

([  ] 소득자 보관용  [  ] 발행자 보관용 )

소득자 구분
내ㆍ외국인 구분	내국인1 외국인9

징  수

의무자

①사 업 자 등 록 번 호

②법인명 또는 상호

③성명

④주 민(법인) 등 록 번 호

⑤소재지 또는 주소

소득자

⑥성             명

⑦주민(사업자)등록번호

⑧주             소

⑨소득구분코드

* 해당코드에 √ 표시

비과세 기타소득,   분리과세 기타소득,  연금저축,소기업소상공인공제부금해지 소득,

필요경비 없는 기타소득( 제외),   그 밖에 필요경비 있는 기타소득(ㆍㆍ～ 제외)

상금 및 부상   광업권 등  지역권 등  주택입주지체상금

강연료 등

⑩지급

연월일

⑪귀속

연월일

⑫

지급

총액

⑬

필요

경비

⑭

소득

금액

⑮

세율

원  천  징  수  세  액

연

월

일

연

월

소득세

지방소득세

농어촌특별세

계

위의 원천징수세액(수입금액)을 정히 영수(지급)합니다.

년     월     일

징수(보고)의무자

(서명 또는 인)

세무서장 귀하

작 성 방 법

1. 이 서식은 거주자에게 기타소득을 지급하는 경우에 사용하며, 이자ㆍ배당소득원천징수영수증[별지 제23호서식(1)]의 작성방법과
같습니다.

2. 징수의무자란의 ④주민(법인)등록번호는 소득자 보관용에는 적지 않습니다.

3. 란부터 란까지 중 세액이 소액부징수(1천원 미만을 말합니다)에 해당하는 경우에는 세액을 “0”으로  적습니다.

서식 15	물품검수조서

물 품 검 수 조 서

업체명

물품내용

결재

담당자

대표자

검수일

년    월    일

1. 물품활용계획

2. 물품사진 (담당자, 회계담당자, 대표 중 1인 이상의 검수 활동사진이 들어가 함)

* 총 구입 물품 금액이 1,000천원 일 경우 작성

서식 16	예산변경 승인 신청 공문

	모 임 명
수신자	유성구청장
경유
제 목	○○○ 사업 예산변경 승인신청

유성매직 마을공동체 공모사업으로 우리 모임(단체)가 추진하고 있는 ○○사업의 예산을  다음과 같이 변경하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

1. 사 업 명 : 마을가꾸기 사업

2. 총사업비 : 2,500,000원

3. 변경내역

(단위 : 원)

예산비목	편성세목	세부사업	당초예산 (A)	변경예산 (B)	증 감 (A-B)	변경내용
활동비	일반활동비	마을회의	160,000	240,000	증80,000	마을회의 활동비 추가 필요
사업운영비	다과비	마을회의	200,000	120,000	감80,000
합 계			360,000	360,000	0

모임명(단체명)

담당자

○○○

검토자

○○○

대 표

○○○

협조자

시  행

년  월   일

접수

우

대전광역시 ○구 ○로 ○번길

/

http://www

전화

전송

/

이메일

/

공개

서식 17	예산변경 공문(내부결재)

	모 임 명(단 체 명)
수신자	내부결재
경 유
제 목	(공동체명) 사업 예산변경

유성매직 마을공동체 공모사업으로 우리 모임(단체)가 추진하고 있는 ○○사업의 예산을 다음과 같이 변경하고자 합니다.

1. 사 업 명: ○○○○

2. 총사업비: 2,500,000원

3. 변경사유: 마을공동체 형성을 위한 마을회의을 6월 25일에 기획했으나, 일정상 모임을 진행할 수 없게 되어, 다음 달 마을총회에서 다과비를 추가지출하고자 하고자 합니다.

4. 변경내역

(단위: 원)

예산비목	편성세목	세부사업	당초예산 (A)	변경예산 (B)	증 감 (B-A)	변경 내용
사업운영비	다과비	마을회의	200,000	100,000	감100,000
〃	〃	마을총회	200,000	300,000	증100,000
합 계			400,000	400,000	0

지침 13쪽 예시) 1의 경우로 마을계획 수립 사업(총사업비 250만원) 예산비목 사업운영비내 20% 이내에서 변경하는 것으로 내부결재 하는 경우임

모임명(단체명)

담당자

○○○(서명/날인)

회계담당자

○○○ (서명/날인)

대 표

○○○(서명/날인)

협조자

시  행

년  월   일

접수

우

대전광역시 ○구 ○로 ○번길

/

http://www

전화

전송

/

이메일

/

공개

서식 18	담당자변경 요청 공문

	모 임 명(단 체 명)
수신자	유성구청장
경 유
제 목	(공동체명) 사업 담당자 변경

2021년 유성매직 마을공동체 공모사업으로 우리 단체가 추진하고 있는 사업의 회계(사업)담당자를 다음과 같이 변경하고자 합니다.

1. 공동체명 :

2. 변경내역

- 변경 전 : ○○○ 회원

- 변경 후 : ○○○ 회원

3. 변경사유 : 개인 사정 (○○○님 동호회 지도시간 확보)

모임명(단체명)

담당자

○○○(서명/날인)

회계담당자

○○○ (서명/날인)

대 표

○○○(서명/날인)

협조자

시  행

년  월   일

접수

우

대전광역시 ○구 ○로 ○번길

/

http://www

전화

전송

/

이메일

/

공개

서식 19	활동확인서(50인이상 행사 진행시)

활동확인서
성명	ㅇ ㅇ ㅇ
생년월일	000000-0000000
계좌번호	계좌번호 (은행명)
주소	대전광역시 ㅇ구 ㅇㅇ동 (동까지만 작성)
세부사업명
활동일	2021. 0. 00.(요일)	활동시간	0시간	활동장소
청구금액	￦000,000(금일십만원정)
활동 내용
활동사진
※ 첨부자료 : 이체확인증
2021. . . 성명 (서명)

서식 20	마을공동체 사업 참여주민 인식변화 조사

유성매직 마을공동체 사업 참여주민 인식변화 조사
본 조사는 마을공동체 사업의 성과측정을 위해 마을공동체 지원사업에 참여하는 주민들의 인식 변화 과정을 확인하고자 합니다. 응답해주신 자료는 대전시 마을공동체 지원사업의 개선 및 정책 개발에 중요한 기초자료로 활용되며, 연구 이외에는 사용되지 않습니다.
마을공동체 활동에 대한 전반적 인식		그렇지 않다		↤ • ↦			그렇다
마을에 대한인식	우리 마을을 잘 알고 있다	매우 그렇지않다	그렇지 않다		보통이다	그렇다		매우 그렇다
	우리 마을에 관심이 많다	매우 그렇지않다	그렇지 않다		보통이다	그렇다		매우 그렇다
	현재 우리 마을에 대한 문제를 잘 알고있다	매우 그렇지않다	그렇지 않다		보통이다	그렇다		매우 그렇다
주민 주도성	마을을 변화시킬 수 있다고 생각한다	매우 그렇지않다	그렇지 않다		보통이다	그렇다		매우 그렇다
	마을의 일을 주도적으로 이끌어야 된다고 생각한다	매우 그렇지않다	그렇지 않다		보통이다	그렇다		매우 그렇다
	마을을 위해 시간과 노력을 투자할 수 있다	매우 그렇지않다	그렇지 않다		보통이다	그렇다		매우 그렇다
공동체성	어려울 때 도움을 요청할 이웃이 있다	매우 그렇지않다	그렇지 않다		보통이다	그렇다		매우 그렇다
	모임을 통해 마을에 대한 소속감이 있다	매우 그렇지않다	그렇지 않다		보통이다	그렇다		매우 그렇다
	신뢰할 수 있는 이웃이 많다	매우 그렇지않다	그렇지 않다		보통이다	그렇다		매우 그렇다
공동체 활동평가	진행한 공동체 활동이 대체로 만족스러웠다	매우 그렇지않다	그렇지 않다		보통이다	그렇다		매우 그렇다
	내년에도 공동체 활동을 진행할 마음이 있다	매우 그렇지않다	그렇지 않다		보통이다	그렇다		매우 그렇다
	공동체 활동을 통해 마을에 애정이 생겼다	매우 그렇지않다	그렇지 않다		보통이다	그렇다		매우 그렇다
관계망	누구를 통해 마을 공동체를 알게 되었나요?	( )