재 입 학 원 서

재입학 학과(전공)

성     명

생년월일

소     속

대학                  학과(전공)

학     번

이수학년/학기

총 평점평균

/ 4.5

총 이수학점

학점

주      소

(E-mail :                            )

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❏ 개인정보 수집·이용 내용

수집·이용 목적	수집·이용 항목	수집 근거
재입학 업무	성명, 학과(부), 학번, 생년월일, 연락처, 주소, E-mail, 총취득학점, 총평점평균, 제적 및 자퇴일, 제적 사유 등	「고등교육법 시행령」제29조의2 「개인정보 보호법」제15조

본인은 위 내용을 숙지하였으며, 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.(☐ 예 / ☐ 아니오)

위와 같이 재입학 지원서를 제출합니다.

20  년    월    일

지원자                     (인)

첨부  1. 서약서 1부.

2. 학과(부)장 추천서 1부.

3. 성적증명서 1부.

목원대학교 총장 귀하

학과(부)장 추천서

재입학 대상자 인적사항

단과대학	학(부)과	전공	학번	재입학 학년및학기	생년월일	성명

2. 제적 및 자퇴 상황

제적 및 자퇴 일자	제적 및 자퇴 사유
	미등록	미복학	징계	자퇴	기타

3. 재입학 추천 사유

대학	학과(부)장 : (인)

위와 같이 재입학을 추천합니다.

20  년    월   일

대학장 :               (인)

목원대학교 총장 귀하

서   약   서

대학	학과(부)	전공	학번	재입학 학년및학기	생년월일	성명

위 본인은                    사유로 (제적, 자퇴)처리 되었던 자로 관련 규정에 의거 재입학을 하고자 함에 있어 목원대학교의 제 규정을 준수하고 학생으로서의 품위와 본분을 지켜 대학 생활에 성심을 다할 것을 보호자 연서로 서약합니다.

20  년    월    일

지원자 :		(인)
보호자 :		(인)
보호자연락처 :

목원대학교 총장 귀하