<별첨 1> *파랑 글씨는 삭제 후 작성 요망

대전형 AI/SW 전문인력 양성사업 전문교육 프로그램 신청서

성명
생년월일
연락처	*문자발송 및 개별연락을 위해 핸드폰 번호 기입 필수
이메일
소속	□ 대학	□ 기업		□ 기타 ( )
소속지역 (*소속 대학, 기업 등 위치)	□ 대전	□ 세종		□ 중남
세부 소속정보	*대학생의 경우 소속 대학, 학과, 전공 기입 *기업의 경우 기업명 기입 *기타 소속의 경우 소속 기관, 출연연 등 기입
AI/SW 프로그램 활용수준	□ 초급	□ 중급		□ 고급
활용 가능 AI/SW 프로그램	*활용가능한 AI/SW TOOL 및 프로그램명 기입 *없을 경우 미기입
교육희망 사유 (*중복 선택 가능)	□ 취업 준비	□ 창업 준비		□ 기업 실무 활용
	□ 학위 취득	□ 과제 수행		□ 자격증 취득
	□ 기타:
개인노트북 사용가능 여부	□ 가능(개인 노트북 사용가능) □ 불가능(별도 노트북 제공 필요)
	※ 교육시간 외 노트북 대여 불가능, 교육시간 대여 수량 제한있음
교육수료증 필요여부	□ 필요 □ 불필요
기타 희망지원 분야 (*중복 선택 가능)	□ ICT/SW/AI/모밀리티 등 관련기업 인턴십 연계		□ ICT/SW/AI/모밀리티 등 관련 분야 창업지원 연계
	□ 기타 (내용) :
상기와 같이 대전형 AI/SW 전문인력 양성사업 전문교육 프로그램 참여를 신청합니다. 첨부. 개인정보 수집 및 이용 제공 동의서 1부. 년 월 일 지원자: (성명) (인) 대전일자리경제진흥원·지역혁신플랫폼 DSC 지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부

<별첨 2>

개인정보 정보 수집·이용·제공 동의서

대전일자리경제진흥원과 DSC지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부는 ‘대전형 AI/SW 전문인력 양성사업’ 운영과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ ‘대전형 AI/SW 전문인력 양성사업’ 운영 관련 사업관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 성명, 나이, 연락처(핸드폰번호, e-mail), 소속 및 직위

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 3년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?

□ 동의함     □동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 교육부, 한국연구재단, DSC 지역혁신플랫폼, 대전일자리경제진흥원

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ ‘대전형 AI/SW 전문인력 양성사업’ 운영 관련 자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 3년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

□ 동의함     □동의하지 않음

귀하께서는 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있고, 동의 거부에 따른 불이익이 없습니다.

본인은 상기 내용에 대하여 충분히 이해하였으며, 개인정보 수집․이용․제공에 동의합니다.

년    월   일

동의자  성명 :                  (서명)