제4회 대전장애인 백일장 및 사생대회 참 가 신 청 서 (단체)
단체(학교)명					총 참석 인원					장애인 명, 인솔자 명
인솔자 대표 성명					연락처				☎ / HP
백일장 및 미술대회 참가자 명단
연번	성명		생년월일	장애유형 및 등급			사용보장구				참가분야(해당란에 O표)
											성인부		학생부
											문학	미술	문학	미술
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
장기자랑 단체 접수											도시락 신청 인원 (인솔자포함)
분야	☐ 댄스 ☐ 노래(제목 : )					참여인원		명			명
「제4회 대전장애인 백일장 및 사생대회」와 관련하여 상기의 개인정보에 대한 수집·이용 및 제3자(대전시교육감, 지자체) 제공, 대회 진행시 사진촬영과 홈페이지 게시 및 보도자료 활용을 하고자하며, 동의하지 않을 시 본 대회 참여에 제한이 있을 수 있습니다. ☐동의함 ☐동의하지 않음 「제4회 대전장애인 백일장 및 사생대회」에 위와 같이 참가를 신청합니다. 2017년 월 일 성명 : (인) 한밭장애인자립생활센터장 귀하