IPP장기현장실습 참여신청서

인적사항	소 속	학과(학부) (부정공: , 복수전공: )
	학년/학년 (현재 이수학기 기준)	(예:4학년 8학기)	학 번
	성 명		이수 학점수
	연락처 (HP)		자택 전화
	e-mail
	현 주 소

희망회사	구분	기업규모	희망직무	지역	비고
	1지망
	2지망
	3지망

(희망회사 내용 참조)

1. 기업규모 : 대기업, 중견기업, 중소기업

2. 희망직무 : 연구개발, 제조, 시공 마케팅, 영업, 인사, 교육, 구매 등

지원동기 및 각오

□ 개인정보 수집 및 이용 동의

개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간
목원대학교 IPP형일학습병행제사업단	성명, 학번, 학과, 휴대폰번호, 이메일, 주소지, 성별, 이수학점, 계좌번호	본인식별 및 실습 운영용 일학습병행제사업결과 보고용	IPP형 일학습병행제 사업기간
한국교원공제회 한국산업인력공단	생년월일	장기현장실습 상해보험가입용 취업여부 확인용

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다. 단, 거부시 IPP사업 참여가 불가합니다.

□동의함	□동의하지 않음

IPP프로그램에 위와 같이 신청합니다.

작성일자     201  년    월    일

작성인 :                   (인)