2019 대전원로예술인 구술채록사업 수행단체 지원신청서

									접수번호			*재단 기재
신청개요	사 업 명		2019 대전원로예술인 구술채록사업
	사업기간		2019. 7월 ~ 2019. 9월
	사 업 비		총사업비			원
			지원 신청액			원		자부담액			원
신청주체	기관(단체)명
	대표자명
	실무자명							직급(직위)
	주소	단체	(우 : )
	연락처	대표자	휴대폰				E-mail
		실무자	휴대폰				E-mail
제출자료 (필 수)	□ 단체소개서				□ 단체등록증					□ 구술채록 관련 활동자료
기타 특이사항	*재단 기재

이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, ‘2019 대전원로예술인 구술채록사업 공고문’에 수록된 내용을 인지하고 동의하며, 신청 내용이 허위로 밝혀질 경우 심의에서 제외되거나 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있음을 인지하였습니다.

2019년	월	일

단체명 :                       (직인)

대표자 성명 :                         (인)

(재)대전문화재단 대표이사 귀하

2019 대전원로예술인 구술채록사업 추진계획서

* 파란색 글씨는 참고용이므로, 작성 시 파란색 글씨는 삭제 후, 해당 내용은 검정색으로 작성 바라며, 칸 부족 시 양식을 늘려서 사용하시기 바랍니다.

사업개요	사 업 명	2019 대전원로예술인 구술채록사업
	단 체 명
	사업기간	2019. . . ~ 2019. . .
	총사업비

1. 사업목적

2. 사업추진계획

*  사업추진에 대한 구체적 계획(운영방법 등) 요약 제시

3. 추진일정

* 사업추진일정 기재

4. 구술자 및 사업 이해도

* 각 구술자 특성 또는 활동시대에 대한 이해도(주요 연구내용)를 기재

4. 사업추진 체계

* 참여인력 조직 체계가 드러나도록 기재

* 참여인력(연구자 등) 명단 기재

연번	성명	소속	주소지 (동 단위까지만 기재)	역할	확정여부
1			*(예) 대전 서구 월평동
2
3
4
5
6
7
8

※ 참여가 확정된 연구원의 경우 이력서를 별첨(1명 당 A4 1장 이내)하여 주시기 바랍니다.

※ 칸 부족 시 양식을 늘려서 사용하시기 바랍니다.

5. 예산계획

○ 수입예산

(단위 : 원)

구 분	금 액	비 율	비 고
총사업비
지원 신청액
자부담액

○ 지출예산

(단위 : 원)

항목	세부내용	산출근거	소요예산
			지원 신청액	자부담	계
인건비
	소계
운영비
	소계
합계

※ 상기 항목은 예시이며 실제 운영계획에 따라 변경하여 작성하시기 바랍니다.

이  력  서

* 참여 확정된 연구원에 한해 작성

	성 명
	생년월일
	주 소
	휴 대 폰
	이 메 일

● 학력사항

학 교 명	입학년월	졸업년월	전 공
* 학사이상 기재

● 경력 및 활동사항

년 월	내 용	소 속

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 (재)대전문화재단이 주관하는 ‘2019 대전원로예술인 구술채록사업’에 참여함에 있어 심사 및 보조금 지급에 필요한 개인정보를 제공하고 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

※ 관련 법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

〇 개인정보 이용 목적

- 본 사업 운영에 따른 심사 및 보조금 지급 등

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 사업에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 대전문화재단의 업무 처리 시에만 사용

2019년  6월    일

동의자	성 명 :		(인/서명)
			(인/서명)
			(인/서명)
			(인/서명)
			(인/서명)
			(인/서명)