사회봉사활동 프로젝트 ‘나눔 더하기’ 참여신청서

년도/학기

2022학년도 2학기

팀명

주제

지도교수

(멘토)

성명

학과

연락처

팀원

No.

성명

학과(부)

학번

연락처

1

(팀장)

휴대폰

010-

이메일

(팀장만)

2

010-

3

010-

4

010-

5

010-

프로젝트 목표

구체적으로 작성해주세요

목적

(기획의도)

요청사항

(   팀명 기입   )은(는) 프로젝트 활동 후 활동결과보고서를 성실히 작성하여 기한 내 제출하며,

미제출로 인해 발생하는 불이익(활동지원비, 멘토링비 미지원 등)에 대해 인지하였음을 확인합니다.

□ 예               □ 아니오

본인은 대학혁신지원사업의 기초학습역량 강화를 위한 자기주도적 비교과 프로그램 인문감성의 숲 사회봉사활동 프로젝트 일원으로 참여하여 활동 규칙을 준수하며 성실히 활동하고, 목원대학교에서 정한 학생지원비, 교원제수당 관련 지침 및 대학혁신지원사업 사업비 집행 지침 등을 준수할 것을 서약하며 위와 같이 신청합니다.

2022. 00. 00.

신청자	지도교수		(서명 또는 날인)
	팀장		(서명 또는 날인)
	팀원		(서명 또는 날인)
	팀원		(서명 또는 날인)
	팀원		(서명 또는 날인)
	팀원		(서명 또는 날인)

스톡스대학 귀하

사회봉사활동 프로젝트 ‘나눔 더하기’ 활동계획서

팀명
지도교수		팀원			(총 _명)
주제
목표
프로젝트 활동기간	2022. . . ~ 2022. . . (예정)
예상 결과물
지역사회 연계방안
진행 방법
주차	주차별 계획 및 내용			비고
1주
2주
3주
4주
5주
6주
7주
8주
9주
10주
11주
12주

※필요시 행 추가하여 작성

【개인정보 수집, 이용 동의서】

■ 사업명  인문감성의 숲 <나눔의 계곡> 사회봉사활동 프로젝트 ‘나눔 더하기’

■ 개인정보 수집·이용에 대한 동의

개인정보 수집·이용 목적

본인 확인, 활동보고서 심사 및 우수 스터디 선발

수집·이용하는 개인정보 항목

성명, 학과, 학번, 휴대폰번호, 이메일

개인정보의 활용목적

수집한 개인정보는 ‘1. 개인정보 수집·이용 목적’에 고지한 범위 내에서 사용하며, 이외의 목적으로는 사용하지 않음

개인정보의 이용 및 보관 기간

수집한 개인정보는 프로그램 종료 후 5년간 보관됨

개인정보 수집 동의 거부의 권리 및 동의 거부 시 불이익 내용 또는 제한 사항

신청인은 본 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 심사 및 선발과정에서 제한을 받을 수 있음

「개인정보보호법」, 「동법 시행령」, 「동법 시행규칙」에 의거하여 본인의 개인정보를 위와 같이 수집·이용하도록 하는데 동의하십니까? (해당란에 V 표시)

□ 동의함                 □ 동의하지 않음

팀장		(서명 또는 날인)	팀원		(서명 또는 날인)
팀원		(서명 또는 날인)	팀원		(서명 또는 날인)
팀원		(서명 또는 날인)	팀원		(서명 또는 날인)