[붙임-1]

	＜ 개인정보 수집 및 활용에 관한 안내 및 동의서 ＞
☐ 개인정보 수집 및 활용 1. 개인정보 수집, 활용 목적 : 프로그램 참여자 선발 및 운영을 위한 자료로 활용 2. 수집하는 개인정보 항목 필수항목 : 성명, 학과, 교번, 연락처, 이메일 등 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 1년 4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 본 개인정보 수집·활용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 프로그램 선발 및 참여 시 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 2025. 00 . 00. 성명 : (서명, 날인) 목원대학교 대학혁신본부장 귀하

[붙임-2]

2025학년도 2학기 대학혁신지원사업

신임교수 멘토링 프로그램 멘티 신청서

프로그램

세부 프로그램

단위사업명

교수학습

지원혁신

교수역량 지원체계 구축 및 강화

[혁신A212_국고] 신임교수 멘토링

구분

성명

소속(전공)

연락처(핸드폰)

e-mail

멘티

본인은 대학혁신본부 교수학습센터의 신임교수 멘토링 프로그램 멘티로 참여하여 신임교수 멘토링 프로그램의 규정 및 지침 등을 준수할 것을 서약하며 위와 같이 신청합니다.

2025.  00.  00.

신청자  :                □

(서명 혹은 날인 요망)

목원대학교 대학혁신본부장 귀하