2020-2학기 다문화가정지원장학금 신청서

구 분

장학금명

다문화가정지원장학금

제출서류

주민등록등본(또는 가족관계증명서) 원본 1부, 재학증명서 원본 1부, 외국인등록증 사본 1부

신청자

학과명

학년

학번

성명

직전학기

평점평균

부모 외국인 여부 확인 (해당사항에 ∨ 표시)

부

(      )

모

(      )

교역자, 교육자, 선교사 소속 (해당자만)

형제 및 자매 정보 (목원가족장학금신청자만)

위 본인은 모든 기재한 사항이 사실과 다름없으며 장학생으로 선발된 후에 사실과 다른 점이 발견될 경우 장학생 자격상실은 물론 이미 수혜한 장학금 전액을 반환할 것을 확약합니다.

또한, 정부학자금대출을 받은 경우 본 대학교가 본인을 대신하여 장학금을 학자금대출 상환하는 것에 동의합니다.

(필수) 개인정보 수집·이용 동의

[항목] 학과, 성명, 학번, 연락처, 학년, 계좌정보, 가족관계

[목적] 신청 장학생 선발·관리 및 장학금 지급 자격을 확인하기 위함

[보유기간] 수집일로부터 5년

※ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 장학금 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

동의하십니까? (해당되는 곳에 ∨표시)  □예  □아니오

2020년     월      일

신청자                (인)

목원대학교 학생처장 귀하