편집실 사용 신청서

문서번호			근무자	담 당	담당교수
신청일자

1. 신 청 인	학년		학번		이름		연락처

2. 사용목적	해당과목명		사 용 목 적
	해당과목교수

3. 사용일시	①	②
	20 년 월 일( )타임	20 년 월 일( )타임
	③	④
	20 년 월 일( )타임	20 년 월 일( )타임

4. 기 자 재	품 명		관리번호
컴 퓨 터	122B호 (실습실)	□
	123B호 (교육실)	□
	산학 공용 편집실	□	①	②	③
부대장비	M-10	□
	M-15	□
	DVD-RW	□

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조 제1항 제4호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
교내시설 이용신청 처리 기자재 사용 신청 관리 처리	학번, 성명, 전화번호	개인정보보호법 제15조 제1항 제4호

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 관리처 관리과 신청서 제출에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

사용서약

본인은 상기 편집실 및 부대장비를 사용함과 동시에 관리자로서의 책임을 다 할 것을 서약하며, 위 기간 동안 발생한 기재의 파손, 고장, 망실과 사용기간 불이행 등에 대하여는 제반 책임(변상, 원상복구)을 지겠습니다.

유의사항

1. 편집실 사용 신청서 접수 시간은 주중 09:00 ~ 17:00중에 관리생 근무시간을 확인하고 옵니다.  (하계・동계 방학 중에는 09:00~13:00)

2. 편집실 사용 시 전 주 금요일까지 신청하여야 하며, 주말 및 공휴일 사용 시 편집실 근무자에게 사용가능 여부를 미리 파악해야 합니다.

3. 편집실 내부에서는 절대 음식물 취식 및 흡연, 음란물 시청, 게임 등을 하지 않도록 합니다.

4. 편집실습실 사용시간은 한주에 4타임(1타임:09:00~13:00/ 2타임:13:00~17:00/ 야간1타임:17:00~21:00/ 야간2타임21:00~익일 09:00)으로 야간2타임은 일주일에 한번, 신청자가 3명이상 일 때만 신청 가능합니다.

20    년    월    일    신청자                 서명

사용종료일		편집실 사용상태 및 편집 장비 이상유무
확인자

(별지 제 1호 서식)                                                                  (2019.03.01)