방과 후 각 실 사용 신청서

결재	담 당	계 장	과 장	부 처 장	처 장

소    속  :

학 과	호 실 명	학 번	사용자 명 단	날 인	비 고

∘ 사       유 :

∘ 사 용 기 간 :

∘ 사 용 시 간 :

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조 제1항 제4호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를
수집‧이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
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위와 같이 방과 후에 실을 사용하고자 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년      월      일

위 원 인 :                  □

부 서 장 :                  □

관 리 처 장  귀하